下肢腫痛 衛福部臺南醫院：小心下肢靜脈栓塞

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】70幾歲周林阿嬤，因為膝蓋退化疼痛，近幾年不太喜歡走動，長時間坐在輪椅上，僅由外傭協助活動;這一兩個月更是常躺在床上不想下來，有一天家人發現阿嬤的右腿從小腿至大腿整個腫漲起來，一摸就痛，家人趕緊將她送醫；所幸發現得早，經過診斷及用藥治療後，腫脹部位很快消掉，再配合之後的復健與膝關節手術，周林阿嬤終於逐漸恢復了原本的生活。

衛生福利部臺南醫院心臟內科主治醫師黃睦翔指出，國人的平均壽命逐漸延長，隨著年紀增長，下肢深層靜脈栓塞的機會逐年升高，但並不是只有老人家會發生這樣的疾病。事實上，只要有危險因子存在，不管什麼年齡都有可能會發生深層靜脈阻塞；倘若發生了卻沒能及時治療，一旦血栓越生越多，跑到肺部就有可能演變成致命性的肺動脈栓塞症；即使撐過危險期，若未能好好治療，也可能出現長期栓塞症候群併發症，不可不慎。

黃睦翔表示，臺灣每年約有3000~4000人會發生深層靜脈栓塞，常見的臨床表現多為單側的肢體（或不對稱）逐漸性腫脹、酸麻、觸痛、疼痛等．主要的致病原因為形成血栓堵住靜脈之回流，滯留在肢體導致腫脹；常見的危險因子包含年齡、開刀或創傷（如骨折病人）、活動性癌症、缺乏足夠的身體活動（如長期臥床、搭長程飛機）、或易生成血栓的個人特殊體質。

黃睦翔醫師說，臨床上需要區分的疾病包含感染性蜂窩性組織炎、動脈阻塞、膝膕水囊腫等，藉由杜普勒靜脈血管超音波、輔以顯影劑的電腦斷層、靜脈血管攝影等影像醫學來協助確診。

黃睦翔醫師建議，由於近年來醫藥進步，越來越多新型抗凝血藥物(NOACs)能夠取代傳統的血栓抑制藥物華法林(warfarin)，克服了傳統藥物許多使用上的不便與限制；若靜脈栓塞發生部位是身體較高的位置，且時間未超過3個禮拜，或藥物治療的效果不彰時，就應該考慮導管輔助溶栓治療，藉以減少嚴重併發症的衍生。