三總經口甲狀腺切除　提供病患新選擇

（軍聞社記者莊家宏臺北20日電）經統計目前甲狀腺結節盛行率約4%，其中約5%為惡性，甲狀腺切除術已是安全成熟的手術，前頸手術傷口也由過去的6-8公分縮短一半，不過病患也可以選擇經口甲狀腺切除術，三總一般外科主治醫師施銘朗，今年就積極發展經口甲狀腺切除術，已成功施行14例甲狀腺切除手術，讓病患多了一個安全、有效的選擇。

　施銘朗表示，醫師一般使用超音波和細針切片評估腫瘤，如惡性可能較高時，則建議手術切除，以根除疾病並獲得確切病理診斷，至今，甲狀腺切除術在手術影像、器械與先進止血工具的輔助下，前頸手術傷口已縮小，再配合新一代傷口照護材料的使用，疤痕可望淡化至不明顯。

　施銘朗進一步指出，近十年來，各國醫師使用內視鏡或機器人手臂，嘗試以頸部外的手術切口施行甲狀腺切除，以滿足頸部不留疤的需求，然而，這些方式往往有較長的手術時間、單側限制和高昂費用。自2008起，已有德國與亞洲國家的醫師嘗試經口腔施行甲狀腺手術，但初期並未能建立一條安全路徑，且標本很難由口腔的小傷口取出，以致該手術不被接受。2014年後，泰國醫師Angkoon Anuwong改良切口位置與路徑建立方式，於2015年發表60例的成功案例，效度、手術時間與安全性均不亞於傳統手術，且內視鏡的放大使得手術過程更為精細，至2016年底已累積逾500例（包含未發表），吸引歐美及亞洲各國專家前往觀摩學習。

　施銘朗強調，三總發展經口腔內視鏡甲狀腺手術，在完成動物與大體模擬手術後，以及臺灣內分泌外科醫學會吳鴻昇理事長與Dr. Anuwong的指導下，已具相當的水準，雖非國內病例最多，但手術過程相當嚴謹，希望透過甲狀腺手術的新進展，提供需要醫療的病患有更安全及有效的選擇。