高醫 3D前哨淋巴結攝影在黑色素瘤的應用

【大成報記者吉雄世╱高雄報導】60歲的吳先生，兩個月前開始左腳腳底黑色痣感到疼痛，發現有傷口而且一直無法癒合，所以至高醫附設醫院就醫。吳先生表示這腳底黑色痣已存在約4年左右了，之前都不會疼痛及出血所以就沒有理會它，但因最近疼痛頻繁且出現傷口又有出血的情形，經醫師切片檢查診斷為惡性黑色素瘤，因此安排吳先生住院進行手術切除。這診斷對吳先生及家人簡直是晴天霹靂，心想怎麼會得到癌症而且還是皮膚癌裡最惡性的，吳先生一直以為只是腳底踩到甚麼東西或是一般的痣，沒想到是那麼嚴重的情況。
住院後核子醫學科主治醫師 林家揚 將吳先生的病理切片腫瘤深度仔細評估後，發現手術切除的範圍可能要將左腳進行大範圍的切除，吳先生及他的家人聽到這消息後又是一次重重的打擊，但主治醫師告訴他們這種惡性黑色素瘤的手術方式就是要以根治性的切除才是最重要的。
此外主治醫師欲排除淋巴結轉移的可能性，也安排了3D前哨淋巴結攝影做前哨淋巴結切片檢查。另外為了評估是否有遠端轉移的情形，吳先生也接受了氟化去氧葡萄糖的正子造影檢查。
所幸吳先生的前哨淋巴結切片病理結果是沒有問題的，而且正子造影也沒有發現明顯遠端轉移的情形。吳先生在高醫皮膚癌醫療團隊的規劃下，進行了詳細的檢查評估，再根據檢查的結果來決定治療計畫。最後吳先生及家人選擇勇敢面對疾病，進行根治性切除，術後傷口無續發性感染且恢復狀況良好而順利出院。
高醫核子醫學科主治醫師 林家揚表示，惡性黑色素瘤是惡性度高且容易造成淋巴轉移的皮膚癌，浸潤型惡性黑色素瘤，除了切除病灶，也會進行前哨淋巴結切片檢查。高醫附設醫院核子醫學科目前使用3D的前哨淋巴結影像檢查，和傳統的2D影像相比，可以幫助進行前哨淋巴結切片的外科醫師，更精準且快速的找到前哨淋巴結，進行摘除來做病理的切片評估。
林家揚醫師認為，淋巴結的轉移，並非隨機的，通常是沿著淋巴引流的路徑轉移，因此從病灶處開始，淋巴引流所到達的第一個淋巴結，我們稱為前哨淋巴結，癌細胞侵犯至前哨淋巴結與否，會關係到之後是否需要進行大範圍的廓清手術，因此如何找到前哨淋巴結，將其取出來做病理學的檢查，就變得非常重要。
高醫目前皮膚癌醫療團隊整合了皮膚科、整形外科、血液腫瘤科、病理科、核子醫學科、影像醫學部、放治腫瘤科等，對於皮膚癌的病患，提供個別化的治療建議，民眾若身體皮膚上有任何黑痣或皮膚病灶變化的話，一定要提早到醫院來讓皮膚科專家診斷，以達到早期發現，早期治療，切莫拖延，延誤病情。