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肥厚性鼻炎—鼻塞救星

大成報/彭維乾 2017.10.16 12:47

【大成報記者彭維乾/苗栗報導】

38歲呂姓壯年年子,長期鼻塞前往為恭醫院就診,經過耳鼻喉科曾德銘醫師診斷,確定為雙側下鼻甲肥厚,經手術後改善症狀許多。曾醫師表示,台灣地處亞熱帶,潮濕炎熱以及空氣污染嚴重,導致過敏性鼻炎患者越來越多,根據統計,全台大約有5-20%民眾有過敏性鼻炎;由於過敏性鼻炎易造成下鼻甲長出肥厚息肉,進而會出現嚴重鼻塞。而長期鼻塞,引發慢性頭暈、長期性頭痛等問題,也容易影響夜間睡眠品質、產生打鼾聲變大與白天精神不濟,往往造成病人痛苦不堪。

耳鼻喉科曾德銘醫師表示,下鼻甲肥厚成因:長期的慢性疾病導致身體抵抗力下降,植物神經紊亂,使鼻腔炎症反覆發作,如經常感冒,慢性鼻炎等反覆發作。鼻腔過敏反應長期存在,或長期菸酒刺激。季節性或常年性過敏性鼻炎發作,菸酒過度的人群要注意。上呼吸道病變存在,如鼻竇炎、鼻中隔膿腫、慢性增殖體炎、慢性扁桃體炎等。長期使用含麻黃素溶液和滴鼻劑,也可引起鼻甲肥大。

治療方式以藥物或手術,藥物治療:藥物以口服藥(抗組織胺、類固醇)及鼻噴劑為主,鼻噴劑目前有鼻黏膜收縮劑噴劑與類固醇噴劑兩大類。

手術治療:當病人經過一段時間的藥物治療而效果不彰,那通常就會考慮接受手術治療。下鼻甲手術一大重點:下鼻甲縮小並且盡量保留鼻部黏膜其正常生理的循環過濾功能手術的方法目前有下鼻甲部分切除、雙極電燒、雷射、射頻手術、下鼻甲動力旋轉刀手術等選擇。

採用無線射頻手術1年後,鼻塞、流鼻水、打噴嚏有5、6成改善率,2、3 年後改善情況變差。採用動力旋轉刀,由於搭配內視鏡,手術更精準,鼻塞、流鼻水、打噴嚏的情況在手術3年後效果還很好。且動力旋轉刀針對骨組織肥大或軟組織肥大的治療效果極佳。

新一代鼻甲手術以微創動力旋轉刀經黏膜下吸除肥厚增生的鼻甲、完整保留鼻黏膜功能,傷口僅3mm,是傳統手術的十分之一,約5至7天傷口即可癒合,術後鼻腔通暢度明顯改善。對於患有糖尿病、心血管疾病之病人,此類手術可大大減少流血不止之風險。

最後,對於長期患有鼻塞之患者,應盡早就醫檢查找出原因,除了配合醫師之診治外,冬天天氣冷且乾燥可戴上口罩、少出入冷氣房、多補充水分、避免到空氣混濁且空氣不流暢之場所。#

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