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先天性心臟病非得「敞開心胸」?心導管技術治療免開刀!

華人健康網/記者洪毓琪/台北報導 2017.09.26 15:44

治療先天性心臟病一定要「開心」?創新介入性心導管技術免開刀!兒童部醫師表示,過去針對早年先天性心臟病問題,唯一的治療方式只有「敞開心胸」的「開心手術」。但手術後留下的一長條手術疤痕,卻往往讓病患一輩子開心不起來。所幸,在醫療技術的進步下,如今也有不開刀也能進行的心導管技術可供選擇!

過去針對早年先天性心臟病問題,唯一的治療方式只有「敞開心胸」的「開心手術」。但手術後留下的一長條手術疤痕,卻往往讓病患一輩子開心不起來。

過去針對早年先天性心臟病問題,唯一的治療方式只有「敞開心胸」的「開心手術」。但手術後留下的一長條手術疤痕,卻往往讓病患一輩子開心不起來。

先天性心臟病怎治療?傳統「開心手術」風險較高

中山醫學大學附設醫院兒童部郭業文醫師表示,先天性心臟病是嬰幼兒常見的先天性異常之一,發生率接近1%。不過,由於部分孩童臨床症狀不明顯,因此也有不少患者的症狀被忽略,直到成人階段經由其它主訴去作檢查時才被意外發現。或是在成人時出現嚴重合併症如肺高血壓、呼吸喘、運動耐受不良等症狀,才被診斷出來。

除了臨床症狀不明顯、不易發覺,先天性心臟病對於不少病友來說,更是難以抹滅的痛!事實上,過去早年先天性心臟病的治療方法僅有「開心手術」此一途徑,除了傷口大、影響外觀外;傳統的開心手術,病患還得面對手術過程中可能出現的全身麻醉、插入氣管內管、體外循環,以及手術時間較長等風險。

且術後更要擔心可能會有的一系列併發症,例如,傷口感染、傷口內出血、傷口癒合不良、血胸、乳糜胸、氣胸、肺炎、肋膜積水、橫膈或喉返迴神經受損、腦損傷等。就算到了恢復期,也仍可能會面臨心包膜積水,心內膜炎,心律不整或心臟功能不良等後遺症。

再加上,開心手術一般傷口較大,傷口癒合自然較慢,術後傷口的疼痛、在加護病房中等待復元、每日不定時傷口的換藥,還有刀疤、蟹足腫與肥厚增生性疤痕的形成,不僅照顧者辛苦,對於病患日後的情緒和心理發展也可能帶來一定影響。

郭業文醫師指出,在眾多先天性心臟病患者中,以心室中隔缺損、心房中隔缺損、開放性動脈導管、肺動脈瓣狹窄佔了大部份,約70%左右;而其中絶大多數都可經由介入性心導管來治療。(圖片/中山醫學大學附設醫院提供)

郭業文醫師指出,在眾多先天性心臟病患者中,以心室中隔缺損、心房中隔缺損、開放性動脈導管、肺動脈瓣狹窄佔了大部份,約70%左右;而其中絶大多數都可經由介入性心導管來治療。(圖片/中山醫學大學附設醫院提供)

傷口小、復元快!創新介入性心導管技術免「開心」

不過,隨著醫療器材的研發與醫療技術的日新月異,以及微創手術概念的盛行下,心導管角色也從過去的診斷性逐漸轉型,著重於介入性治療的目的。也就是說,過去主要用途在於藉由細長的軟導管,經由股動、靜脈、橈動脈、上腔靜脈或其它血管,將導管送達心臟或血管,來測量各部位的壓力、血氧濃度。

或是,利用導管注射顯影劑,去觀察心臟血管的解剖位置、走向,以及確認和定位心臟的缺損、辦膜或血管的狹窄,而逹到診斷先天性心臟病目的的心導管在醫療技術的進步下,如今已和結合醫學影像學,轉型變為心臟治療的手術方式之一。

事實上,新型介入性心導管治療手術,不僅在治療先天性心臟病的成效上和開心手術相當。其最大的優勢更在於傷口小、復元快、住院天數短,有助大大降低上述開心手術可能潛藏的風險及併發症問題,可謂先天性心臟病患者的治療新選擇!

心導管技術運用廣泛!這些心臟疾病皆適用~

至於,哪些先天性心臟病族群適用「新型介入性心導管治療手術」?對此,郭業文醫師指出,在眾多先天性心臟病患者中,以心室中隔缺損、心房中隔缺損、開放性動脈導管、肺動脈瓣狹窄佔了大部份,約70%左右;而其中絶大多數都可經由介入性心導管來治療。

例如,瓣膜狹窄可用氣球擴張術來治療;血管狹窄可用氣球擴張術或加上支架放置術來治療;開放性動脈導管依大小可分別用線圈或封堵器作栓塞;大部份的心房中隔缺損以及第一、第二型的心室中隔缺損也可用關閉器處理。

除了治療結構異常的先天性心臟病,另一類心律不整,如先天多餘傳導路徑造成迴路而形成陣發性心室上心搏過速,也可用電燒電灼術治療;心搏過慢可利用心導管置入心律調節器。事實上,最近的心導管發展,更進步到可用免開刀的方式去置放肺動脈瓣膜、主動脈瓣膜、二尖瓣支架和二尖瓣夾,以治療嚴重瓣膜逆流或狹窄,可謂開啟心臟病患者治療的另一扇窗。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/28/54449

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