遠醫不如近親！病情細節，親友可能比醫師更知道

此案例為王明鉅醫師在《翻轉醫療》中的病例。一名研究生夜晚因全身紅疹而到醫院掛急診，負責處理的醫生診斷為麻疹，並告知患者：「你發燒後疹子開始退了，沒有併發肺炎的跡象，在醫院待2個小時觀察，確認沒有併發症後，就可以先回家休息，也不必吃藥。」而病患的女朋友在一旁陪伴，她跟醫生說覺得病人狀況怪怪的，要醫生再詳細檢查，看是不是在醫院待久一點，不能就這樣回去。

後來醫生安排做常用神經學檢查，來看看病人神經方面的功能，病人完全答對沒有問題，醫生再細問人、事、時、地、物等，也都正常。雖然病患的女朋友仍不滿意，認為男友「怪怪的」，但既然檢查沒有問題，只好遵照指示離開急診。

病人回到家後依然不舒服，又去第2家醫院掛急診。一開始也看不出什麼問題，只好安排抽血、照X光等檢查，結果在前往抽血途中病人暈倒了，後來發現病人的確是麻疹，但他有另一個比較罕見的併發症為「腦脊髓炎」，大約只有1/1000以下的發生機率。

醫生非萬能全知，應鼓勵家屬提供病情資訊針對這個例子，《翻轉醫療》書中提出一個重點—醫護人員與病患的接觸和瞭解，往往比不上跟病患朝夕相處的親友。像是這樣的細微症狀，反而是親友比較能準確觀察到。不過，對這案例更深入的思考，難道病患女朋友對醫師診察結論的質疑，是抱著想要告醫師一狀的心態在詢問嗎？還是單純想幫助她的男朋友病情好轉？

從現場狀況來看，這個女朋友是想提供病情資訊，但是卻表達的不夠明確，如果能更精準的提出日常觀察到的症狀和線索給急診醫師，也許在第一家醫院就能先行確認出狀況。

重新回到「病人在想什麼」這個議題上，病人與其親友通常只是想要健康的生活，若生病則希望痊癒，若有生命危險時就希望能活下去。因為這些原因，病患外在的行為都表示信任醫師，希望醫師能夠幫助他解除病痛，也想與醫護人員合作，完成所有診查的過程。

反之，若不是這樣想的話，在不信任醫護人員的情況之下，又怎麼可能按照指示把性命交付出去？若是不與醫護人員合作，又怎可能配合療程。所以，病患和親友來求助時，絕大多數都是為了來與醫護人員合作，盡力配合以達到自己的願望，這一點無庸置疑。

本文出自方舟文化《醫病大和解》

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