醫病共享決策 找出罹癌治療最佳方針

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】即使臺灣醫療技術進步且就醫便利，但當患者罹患癌症時，對於未來治療仍徬徨不已。臺南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師表示，第2、3期的癌症病友，開刀後面臨是否化療以及何種化療方式的抉擇，時常因為資訊不對稱，容易心生恐懼！李楊成醫師透過醫病共享決策(Shared Decision Making，SDM)，由醫師與癌症個管師協助癌友了解病症，學習戰勝未知，再一起決定治療方針，而非被動接受治療指引。

61歲陳先生今年5月被診斷為大腸癌第3期，開刀切除病灶後需接受化療以求更好療效；而化療又分為口服與注射兩種方式，陳先生猶豫到底該選何種；所幸，李楊成醫師與呂雅亭癌症個管師透過醫病共享決策，分析兩種治療方式的利弊、患者對於治療的考量及期待，以協助陳先生做出最適的選擇。

李楊成醫師表示，大部分的癌友開刀後，如果需要接受化療，心情都很緊張，很多會問：「不是都開刀了，為什麼還要化療？」以大腸癌為例，第2期高危險群以及第3期、第4期患者都會建議接受化療；而化療又分口服與注射，各有優缺點，前者可居家服藥，但療程需1年，5年存活率55.6%，後者每次療程需住院三天，2週一次共6個月，5年存活率70.9%；方式並無絕對優劣，經過醫病雙向溝通，協助病友找出符合其偏好的治療就是最佳方式。

一般外科林逸文副院長表示，疾病治療尤其是癌症，與家人充分的溝通以及支持有助於提升治療成效，醫病共享可以協助醫師、患者與親屬建立互信關係，讓患者更有信心面對治療。

陳先生感謝林逸文副院長開刀治療，術後面臨化療不論是患者或是親屬都非常徬徨，當時根本不清楚口服化療和注射化療的差異，也不知道自己適合哪一種；經過李楊成醫師與呂雅亭個管師的淺顯易懂且詳細解說，並將醫病共享決策輔助評估表帶回與家人商討，終於做出最佳決定。

李楊成醫師認為，治療是需要雙向互動的，醫療人員有責任協助患者了解各種治療方針的利弊，選出最適合患者的方式，讓病友參與治療決定，而非只是被動的接受治療指引，當病友了解病症，並詳細評估後，醫病雙方才能訂定出最佳治療目標。