雙胞胎羊水失衡　雷射電燒化解輸血症候群

隨著高齡產婦增多，臨床統計，約有10％的孕媽咪會發生「高危險妊娠」，在羊水胎盤部份最擔心的風險包括：前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多或過少等。1名31歲的許小姐在妊娠20週多時，便發現雙胞胎兒大寶羊水過多有胎兒水腫情形，小寶則羊水太少，體重也偏小，可能有致死危險。

31歲的許小姐經過雷射電燒手術，順利產下健康雙胞胎寶寶。（圖片提供／馬偕醫院）

收治病例的馬偕紀念醫院婦產科部高危險妊娠科主任陳震宇表示，該名孕婦發現腹中胎兒臍帶血流產生阻力變化，有嚴重的雙胞胎間輸血症候群，導致二胎兒因臍帶供應量不平衡。以致出現羊水有過多與過少，危害兒性命的危險。

雷射電燒阻斷治療　化解雙胞胎輸血症候群

所幸在妊娠21週接受胎兒鏡胎盤血管雷射電燒阻斷治療，手術進行方式為將孕婦肚皮上注射麻醉針，切開3mm的小洞，將胎兒鏡放入子宮內，用胎兒鏡下利用雷射電燒，將胎盤間血管相通的地方阻斷，提高胎兒存活率，並減少神經學併發症。因此，大小寶可獲得平衡的血液來源，許小姐並在妊娠35週平安產下一對健康女寶寶。

陳震宇醫師表示，同卵雙胞胎胚胎發育過程中約有10至15%的機會出現雙胞胎間輸血症候群，由於兩者間胎盤血管相通，造成供應失衡的情況，嚴重者死亡率高達9成，且愈早發生預後愈差，即使存活的胎兒，也會有5成的機會出現神經學表現異常的現象。

馬偕紀念醫院婦產科部高危險妊娠科主任陳震宇表示，同卵雙胞胎胚胎發育過程中約有10至15%的機會出現雙胞胎間輸血症候群。（圖片提供／馬偕醫院）

以往遇到此類情況，腹中胎兒不是「被犧牲」就是「提早出生成為早產兒」，所幸，近年來醫界在胎兒治療領域上有更多的進步與發展，雖然每年個案數不多，但仍舊挽救不少小生命。

胎兒治療應用廣　有迫切性與重要性

胎兒發生先天性異常的機會約為3%，除了雙胞胎輸血症候群之外，胎兒治療也可以應用在治療肺積水，或泌尿道阻塞、胎兒貧血、先天性橫膈膜疝氣、先天性尾骨腫瘤及脊椎脊膜膨出等疾病，但只要能夠透過產前檢查提早發現，並進行適當的治療與追蹤，保障孕婦與胎兒的安全。

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