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翁腹主動脈瘤達12公分 微創半客製化分枝支架救命

健康醫療網//記者吳珮均報導 2017.08.17 10:30
(健康醫療網/記者吳珮均報導)

80歲陳姓老翁是位罹患高血壓的老菸槍,兩年前被診斷出腎上型腹主動脈瘤,因動脈瘤位置含蓋腹部重要臟器血管,手術困難度及風險極高,病人因害怕手術而採藥物治療。藥物控制兩年,因為腹痛再度就診,發現主動脈瘤早已擴大至12公分,最後還是以微創半客制化T型四分枝支架手術治療後,才逃過一劫。

T型四分枝支架 助降低死亡率

臺南市立安南醫院心臟血管外科陳偉華主任表示,自從主動脈瘤支架治療納入健保給付後,台灣血管外科醫生開始大量累積使用微創支架,治療各類胸腹主動脈瘤。尤其針對國人較好發的特定部位的主動脈剝離,亦可透過主動脈支架治療降低死亡率。T型四分枝支架因為是一體成型的設計,只要能透過分支支架連接臟器血管,內漏機率可大幅降低。

主動脈瘤手術新變革

由於這類針對複雜性動脈瘤的T型四分枝支架須要具有特殊進修認證,台灣是目前亞洲少數可以使用這類產品的國家。這種半客制化的T型四分枝支架,在臨床上只能適用 80%的複雜個案,由於支架覆蓋的主動脈很長,因此術中術後要嚴密監測病人,可能出現因脊動脈缺血導致下肢無力或偏癱的問題,而手術時間較長,腎功能不佳患者也需要做好腎臟保護的準備工作。

 及早篩檢 以免延誤治療

截至2017年6月,臺南市立安南醫院已完成132例主動脈瘤微創手術;其中66位(50%)患者年齡大於70歲,28位患者年齡高達80歲以上,而複雜性的主動脈支架修補比例高達 41% ( 54例),雖然複雜性比例高,但術後30天內死亡率控制在4%,遠優於傳統開放式手術治療。陳偉華也呼籲有胸腹主動脈瘤、主動脈剝離患者,以及一些年紀大、有心血管疾病、抽菸、動脈瘤等高風險者,應及早篩檢,不要延誤就醫,或是放棄黃金治療時間。

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資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=34588
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