發覺藥物過敏！　遵從醫囑救了自己一命

痛風病患自覺致命藥物過敏　救了自己一命

聽話可以救命！痛風病人陳小姐服藥後，發生罕見過敏副作用「史帝文生．強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome, SJS）」，初以為只是感冒，遵從醫囑，迅速回撥「藥物諮詢專線」，並即時住院治療，控制症狀沒有發生致命危機；她直說，病人一定要聽醫生的話！

漸進增量使用降尿酸藥劑

臺中慈濟醫院風濕免疫科醫師呂傳欽表示，遠從臺南來就醫的陳小姐服用降尿酸藥劑Allopurinol（異嘌呤醇）改善痛風症狀，每天一顆，漸進式地增量使用，第一個月沒有任何過敏症狀，第二次門診時增加藥量至每天兩顆，並特別提醒要注意此藥過敏的相關症狀。

突然想起醫師說的話

陳小姐服用增量藥物近十天後，有天送小孩上學後，感覺口腔黏膜腫脹，以為是感冒，於是去診所看感冒。直到次日手長紅疹、眼睛不適、舌下腫漲、口腔破皮連喝水都痛，突然想起呂醫師交待：發現異常要立刻停藥、拍照，馬上照做並打電話回醫院藥物諮詢專線。

嚴重過敏恐有致命危機

治療痛風常用降尿酸藥品Allopurinol，讓身體減少尿酸合成，降低尿酸。藥品歷史悠久，降低尿酸效果很好，但可能造成嚴重且致命的「史帝文生．強生症候群」過敏反應，此反應在皮膚與黏膜，死亡率達10～15％，嚴重者會導致真皮與表皮分離的毒性表皮壞死溶解症，出現廣泛性的表皮脫落，必須住進燒燙傷加護病房處置，死亡率高達40％。因此醫師多半會從低劑量使用，緩慢增加劑量，直到理想的尿酸濃度，並提醒病人發生類似感冒症狀，又出現紅疹、潰瘍等情形，要立即停藥並回診處置。

有異狀速與醫師聯繫回診

陳小姐慶幸自己認真聽進醫師的話，除了免去致命危機，也接受醫院建議進行基因檢測，讓家人先避免可能的過敏。呂傳欽醫師說，已知帶有HLA-B*5801基因的人，屬於發生史帝文生．強生症候群的高危險群，其中有85％服用Allopurinol降尿酸藥物會發生史帝文生．強生症候群。雖然還有相同功能的新藥，但必須符合相關條件，醫師才能開立。呂傳欽醫師呼籲，若服用Allopurinol降尿酸藥物出現喉嚨痛、嘴破、眼睛不適、皮膚紅疹的症狀，千萬不要當成是感冒處理，要盡速和開立處方的醫師聯繫回診。

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