心律不整 婦人被“電”20幾次 3D立體電燒成功治療難纏心房顫動

【大成報記者蕭宇廷/臺中報導】心房顫動是成年人最常見的心律不整原因，目前盛行率已超過全台灣人口1%、初估約23萬人罹病；而相關症狀非常多元，從沒有症狀到心悸、胸悶、頭暈、無力、呼吸困難等等都有可能。治療上，醫師可以透過結合空間與心臟內電訊號的立體成像，洞悉心律不整的病理機轉，再研擬適合的電燒策略，精準操作每一定點的電燒，成功去除難纏的心房顫動。

中國附醫心臟血管系主任張坤正表示，心房顫動會增加患者5倍的中風機會、並惡化心臟功能，導致患者終身失能傷殘、家庭社會經濟重大負擔。而心房顫動3D電燒屬於複雜性的電燒治療，過去只能依據X光透視導引搭配心臟內電訊號做電燒；近年來隨著科技進步，市面上已經有許多不同的三度空間立體定位技術。

如此一來，醫師可以透過結合空間與心臟內電訊號的立體成像，洞悉心律不整的病理機轉，再研擬適合的電燒策略，精準操作每一定點的電燒，成功去除難纏的心房顫動。

一名南投縣58歲羅太太，患有心臟衰竭、長期服藥控制。但她在過年期間，發生了反覆的胸悶、心悸與無力，每次一發作、不到幾分鐘，就導致羅太太劇烈呼吸困難而送急診搶救。X光每每顯示急性肺水腫，心電圖又是心房顫動發作；經過心臟電擊整流恢復正常心律，搭配利尿劑等抗心衰竭藥物治療，症狀才獲緩解。

張坤正透露，羅太太發作次數太頻繁，一個過年就被電擊了20幾次，最後透過心房顫動3D立體定位電燒治療，心臟衰竭獲得穩定，羅太太也才因此保持心臟最佳功能，最後能順利接受心臟移植手術。

張坤正指出，遏止心房顫動的方法，首先需要改善生活作息、睡眠品質，避免二手菸以及刺激飲食。治療上可使用一些抗心律不整藥物控制；然而，對於藥物效果不彰或是藥物副作用無法適應的病人，可以選擇心房顫動3D電燒治療。

目前研究顯示，3D電燒治療相較於傳統藥物治療有較佳的穩定心律效果，症狀改善也較優越，可以考慮做為第一線治療。而羅太太則是因嘗試藥物治療的效果有限，在張坤正帶領的團隊治療下，成功阻隔左右肺靜脈、清除心房顫動的源頭，緩和了困擾羅太太許久的心律不整；現在羅太太已接受換心，在門診穩定追蹤中。她表示，如今心跳相當穩定，活動力恢復得很好，心情更是輕鬆，因為，「終於不用再被“電”了！」