腸道阻塞攏不通～不想做人工肛門，放支架嘛ㄟ通！

「終於有進有出了！」台中1名90多歲陳奶奶因長期便祕，吃了軟便劑和瀉藥皆無改善，甚至腹脹到喘不過氣，緊急送醫診斷出罹患大腸癌合併腸阻塞，但由於奶奶年事已高，家屬不希望透過手術的方式治療，因此醫師改用大腸鏡做「腸道金屬支架置放術」，免開刀，免做人工肛門，就幫奶奶打通了因腫瘤阻塞的腸道！

陳家禹醫師表示，雖然腸道金屬支架健保仍未給付，但可免做人工肛門，能夠提升患者積極治療的意願。（圖片提供／亞洲大學附設醫院）

腫瘤阻塞腸道　嚴重恐導致死亡

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示，患者有一個3公分的腫瘤塞住乙狀結腸，導致大腸灌滿大便及腸氣，大腸直徑更脹大到近8公分，若不緊急處理，腸子恐會缺血、壞死，並產生腸穿孔；若因腸穿孔併發腹膜炎，且未接受手術治療，死亡率高達9成以上。

但由於患者年事已高，家人怕進行手術會有風險，不希望長輩在晚年還受皮肉之苦，因此討論後改用大腸鏡做「腸道金屬支架置放術」。如同心臟冠狀動脈狹窄患者採用「心臟支架」一樣，「腸道支架」是由鎳鈦形狀記憶合金所編織而成的金屬絲管狀物體，可在大腸鏡和Ｘ光機導引之下，放置在腫瘤最狹窄的地方，並利用此種合金柔軟又有彈性的特性，逐漸撐開腸道狹窄之處。

陳家禹醫師表示，像陳奶奶這樣的高齡患者，每當聽到需要暫時開刀做腸造口（俗稱「人工肛門」），便對手術望之卻步，使用置放支架的方式，可以讓患者術後當晚排出一些氣體和糞水，隔天排出大量大便，第2天開始能食用少量稀飯，第3天肚子就恢復之前的大小，「整個人都輕鬆許多」。

不想做人工肛門　腸道支架成治療新選項

雖然腸道金屬支架健保仍未給付，但可免做人工肛門，能夠提升患者積極治療的意願，對經濟寬裕的患者幫助頗大，同時對年紀大的患者來說，等體力養好後再開刀取出腫瘤也較安全。不過，實際的適用情況，建議還是先與醫師做溝通再決定。

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