北榮微創導管及定量血管攝影技術　精準治療腦瘻管

（軍聞社記者莊家宏臺北5日電）手部的人工瘻管可幫忙腎衰竭病患做血液透析，但腦部的病理性瘻管卻可能出血要人命! 臺北榮民總醫院放射線部利用最新微創導管及定量血管攝影技術，成功治療51位患者，而且無任何後遺症，精準治療病患。

　臺北榮總放射線部林重榮醫師表示，腦部瘻管的發生率約萬分之一，形成原因不明，但依據文獻，可能和之前的頭部手術、拉皮、使用女性賀爾蒙、長期倒立，或是長期腹部用力有關，常常是經由健康檢查發現，其風險從最輕微的無症狀，到最嚴重的經年累月頭痛至腦溢血都有可能。

　大部分腦部瘻管患者會有跳動式的耳鳴，嚴重會影響到睡眠，有些病患則有眼部症狀，例如紅腫、不能對焦、眼皮不自主地下垂等，病情較嚴重者會影響到腦循環，進而產生頭痛、記憶力減退、癲癇發作等，最嚴重則會造成腦部靜脈逆流，血管擴張，成為腦部未爆彈，隨時都有可能破裂造成腦出血的風險。

　正常的腦循環是由動脈到微血管，再由微血管供應腦細胞養分，然後血液再回流到腦靜脈，最後到心臟再次循環。林醫師指出，腦部瘻管則是腦動脈直接灌到腦靜脈，不僅使腦細胞得不到養分，靜脈也不易承受高壓力的動脈血液而流通到耳朵、眼睛造成上述的症狀，更嚴重者靜脈管腔破裂形成腦出血，常規電腦斷層、磁振造影、血管攝影或許可以偵測到病兆，但未必能針對嚴重度及腦出血的機率做正確的評估。

　傳統的栓塞術會針對動脈灌到靜脈的缺口進行填充，不會使用定量血管攝影技術，純粹靠醫師的經驗去做型態上可能性修補，但血流千變萬化，瞬間血液流量停止可能會造成腦細胞適應不良而在術中或是術後出血，只有靠定量血管攝影才能準確估算腦血流淤積的程度，打造最適合的治療方法，醫師可以很有信心的去修補缺口，和疏通下面的血流量等方法來調整腦血流，治療瘻管又不會產生併發症。

　林重榮強調，微創導管和定量血管攝影技術皆有健保給付，可先準確預測腦部瘻管嚴重度，再以栓塞術和支架置放術治療，安全又有效，提供病患客製化、國際級的腦部疾病治療，達到精準醫學的目的。