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大腸直腸癌第四期別放棄 把握兩成治癒機會

台灣好新聞/記者林貞平/台中報導 2017.04.20 00:00
台中市六十歲秦先生去年發現大腸直腸癌時,腫瘤已轉移到肝臟。 由於肝腫瘤太大,醫師採階段治療,切除腸腫瘤、 化學治療後縮小肝腫瘤,再二次手術處理肝癌, 至今回診追踨狀況都很好。台中慈濟醫院大腸直腸科方佳偉醫師指出, 病人發現罹患大腸直腸癌,雖近兩到三成已是四期, 但先進的化療藥物仍有治癒可能,千萬不要放棄治療機會。

秦先生從事服務業,工作時間長又常得熬夜,去年年中右上腹疼痛,    摸到異樣腫塊,診所懷疑他罹患肝癌, 轉診台中慈濟醫院肝膽腸胃科,進一步做超音波、 斷層掃描與大腸鏡,在橫結腸位置發現四公分腫瘤,已造成腸阻塞, 肝腫瘤已近廿公分,肝臟表面只剩薄薄的膜,幾乎快被腫瘤撐破, 切片報告確認原發為大腸癌轉移肝臟,確診為大腸直腸癌四期。

多科醫師審慎評估,考量大腸合併肝臟手術,耗時近七小時, 有麻醉風險,加上肝臟切除面積佔七成, 也擔心病人體力與肝功能無法負荷,可能造成術後肝衰竭。 最後決定先用腹腔鏡切除大腸腫瘤,改善腸道阻塞與吸收問題, 提升病人體能,接著化療合併標靶藥物治療三個月,斷層掃描追踨, 肝腫瘤縮小到十公分左右,今年一月份, 再由一般外科高國堯醫師接手切除。

高國堯醫師指出,病人原先的肝腫瘤幾乎佔滿整個右葉, 經化療合併標靶縮小腫瘤後再開刀,此時不需切除全部右肝, 選擇保留右肝第八葉。一般而言,右肝佔整個肝臟的三分之二, 左肝佔三分之一,理論上剩三成仍可應付日常生活, 肝轉移癌病人的手術原則是,幫病人保留越多正常的肝臟越有利, 四月進行術後追蹤,未發現有新的復發與轉移。高醫師表示, 肝臟切除後會再生,再生速度前三個月最快, 一般在三至六個月內可長回原來的八成。

方佳偉醫師指出,國健局統計顯示, 大腸直腸癌連續多年都是台灣癌症發現第一名,生活作息不正常、 睡眠不足,嗜吃油炸、加工化學食品,還有抽菸、 喝酒等都容易造成大腸直腸癌,建議年齡大於五十歲, 有大腸直腸癌家族史,三高病人都應接受糞便潛血與大腸鏡檢查。

「國人罹患大腸直腸癌,有二到三成一確診就是第四期, 有些病人覺得第四期的大腸癌,已經進入末期, 以為存活也許只有幾個月而放棄治療,這是蠻可惜的事。」 方佳偉醫師說,醫療進步,標靶藥物也推陳出新,只要體力還可以, 接受比較好的化學標靶藥物,即使是末期大腸直腸癌合併肝、 肺轉移,經積極治療切除腫瘤,仍有約二成的病人可以完全治癒, 千萬不要放棄希望。

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