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腎友新福音─安南醫院實施新型的微創植管手術

中央社/ 2017.03.22 00:00
腎友新福音─安南醫院實施新型的微創植管手術

(中央社訊息服務20170322 17:37:24)43歲陳女士,突發自體免疫腎炎快速惡化,經安南醫院腎臟科林于翔醫師告知要進行透析治療,她必須鼓起勇氣面對現狀,透析模式有兩種,「血液透析」及「腹膜透析」,該如何選擇呢?

林于翔醫師表示,腎臟負擔人體重要的工作,像淨水器一般調節水份、各式毒素和電解質。當腎臟功能下降至10%以下,水份和毒素便會累積,進而出現尿少、水腫、電解質失衡、酸血症、噁心嘔吐等各式尿毒症狀。透析治療又稱腎臟替代療法,顧名思義就是取代腎臟該執行的功能,清除水份及毒素。儘管不論何種透析模式皆無法取代天然的腎臟,但至少能維持患者正常地生活。

林于翔醫師說,我們常聽到的「洗腎」、「洗腰子」指的便是血液透析,在手臂做好動靜脈廔管,每周三天至醫院或洗腎診所,打兩根針引血,讓洗腎機執行血液淨化,每次平均四小時。此療程嚴重影響原有的生活作息,優點是生活無法自理的人也能執行。

俗稱「洗肚子」的「腹膜透析」,在肚臍側邊植入導管,每天執行4至5次換液,流出髒藥水並注入乾淨藥水。若不想換液次數太多,也有自動透析的模式,早晚各操作一次,夜裡讓機器自動置換藥水,白天便不用煩惱換液的問題。

相較於血液透析,它具備諸多優點,療程中血壓穩定,保護殘餘腎功能,免受每兩天針扎之苦,食物及水份攝取較無限制等,最大的好處便是時間自由具彈性,旅行和出國都不成問題。

林于翔醫師說「腹膜透析」前陣子有個新的名字:「智慧型腹膜水療」。它使用藥水來吸附毒素,過程跟一般血液透析不同,不需要「見血」,相當於是腹內的水療,新名詞「智慧型腹膜水療」由此而生。

林于翔醫師強調,腹膜透析最高透析效率不如血液透析,一般而言,執行5-10年後,病患可能需要轉換成血液透析。但腹膜透析療程較溫和,平均保存殘餘腎功能長達三年(血液透析平均保存殘餘腎功能僅一年),對原有的生活作息影響程度小,它可視為一種前導療法,在保護殘餘腎功能和控制尿毒症狀之間,取得一個最佳平衡。

林于翔醫師表示,植入腹膜透析導管的方式有很多種,安南醫院與國際代謝形體醫學中心的黃致錕院長合作,使用最技術替病人植管。在內視鏡及特殊器材的輔助之下,植管過程既快又安全,手術最短曾於7分鐘結束,術後傷口恢復佳,植管位置理想且功能順暢,正是所有選擇腹膜透析的患者最大的福音,植管再也不是難事。

經過醫護團隊詳盡的介紹,再評估自身的生活模式和需求,陳女士最後選擇了「腹膜透析」,並接受最新型的微創植管手術,不但疼痛少,傷口復元快,手術的隔天就返家休息,第三天就開始進行藥水置換。進行透析之後,噁心嘔吐的尿毒症狀減緩許多,生活品質也大大改善,她真心認為選對了!

訊息來源: 中國醫藥大學

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http://www.cna.com.tw/postwrite/Detail/210514.aspx

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