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醉漢撞車無傷 腹痛才發現十二指腸破裂

中央社/ 2017.03.16 00:00
(中央社記者趙麗妍台中16日電)57歲莊姓男子酒後返家途中與汽車擦撞,被撞飛到田裡但毫髮無傷,他在急診室留觀,4小時後清醒,他的上腹疼痛難耐,檢查發現十二指腸已破裂。

亞洲大學附屬醫院表示,一名酒醉車禍被送到急診室的男子,到院前因喝到爛醉、神智不清,患者外觀沒有擦傷,經X光檢查也無骨折,但因病患未完全清醒,為避免有其他受傷未診斷出來,將他留院觀察。

4小時後莊男漸漸清醒,開始覺得上腹部劇痛,觸診發現,他的腹部變得和鐵板一樣硬,經腹部電腦斷層檢查,診斷出他十二指腸破裂,造成後腹腔氣腹,立即進行剖腹探查手術修補十二指腸。

一般外科主治醫師黃瑞建表示,十二指腸破裂經常發生在上腹部遭受嚴重鈍傷,起初患者可能只感覺些微腹痛,經過一段時間,腹痛才會加劇。因患者剛送急診時腹部並無瘀青或外傷,且超音波檢示腹腔未見積水,若此時輕易讓患者出院,就很容易發生誤診狀況。

黃瑞建指出,此案例屬於「腹部鈍傷」,是指腹部無開放性傷口,不易診斷,當體內器官破裂後,會使空氣和膽汁、胰液、十二指腸液等液體流到腹腔中,這些液體具刺激性,會造成腹膜疼痛,產生腹膜炎,必須立刻開刀治療。

醫師指出,十二指腸位於脊柱的前面,當腹腔遭受較大外力撞擊,有可能造成受傷。又因十二指腸位於後腹腔,起初症狀不明顯,容易誤診,十二指腸外傷破裂若延誤手術,恐造成腹膜炎敗血性休克。

黃瑞建提醒,生活中有許多狀況都可能導致十二指腸破裂,包括小孩學騎車時,上腹部不慎撞擊到手把,一旦上腹部受到較大的外力撞擊,就可能造成十二指腸傷害,對於腹部鈍傷,有持續增加疼痛,或較大外力撞擊的病患,應儘早就醫,並評估影像學檢查的必要。

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