男子遭「踹一腳」 竟釀罕見十二指腸損傷及後腹腔大出血

(記者鍾盛增／苗栗報導）一名60歲左右的男子，日前與朋友聚餐飲酒後，因故發生口角爭執，混亂中腹部遭到朋友狠狠踹了一腳，男子當場劇痛倒地不起。友人見狀趕緊將他送往大千綜合醫院急診，經電腦斷層掃描赫然發現腹腔內有大量出血。由於男子當時血壓急遽下降、已陷入休克狀態，情況萬分危急。所幸，在外科、放射科及加護病房團隊共同合作下，順利從鬼門關前將人搶救回來。

  大千綜合醫院外科部主任馮啟彥指出，手術過程中發現，男子的出血點並非一般常見的腹腔內出血，而是臨床上非常少見的「十二指腸損傷併後腹腔大出血」。醫療團隊緊急進行加壓止血，讓他的血壓漸趨穩定。然而考驗並未結束，由於傷者後腹腔的血塊體積過於龐大（估計出血量超過3000cc），已經嚴重壓迫到肺部及胃部出口。

 因此，果斷採取多管齊下的治療策略：一方面給予氣管插管進行正壓呼吸，確保肺部擴張；另一方面放置鼻胃管進行減壓，並同步由放射科醫師協助，進行「後腹腔血塊引流術」；術後，隨即轉入加護病房密切觀察及照護。在跨團隊的精密合作下，男子終於在日前順利康復出院，目前於門診做後續追蹤。

 為何看似尋常的一腳，會造成如此嚴重的罕見傷勢？馮啟彥主任深入解析，一般臨床上遇到腹部鈍挫傷，最常見的受損器官多為肝臟、脾臟裂傷出血，其次是腸道損傷或腸繫膜血管破裂，腎臟損傷則較少見。而「十二指腸」因為位於後腹腔的脊椎前方，位置隱蔽，直接受到撞擊受損的機率極低，合併如此嚴重的後腹腔大出血更是極為罕見。

 因此，推測關鍵在於傷者被踢到肚子時，正好「剛吃完宵夜且大量飲酒」。當時他的整個胃部極度飽脹，在受到外力猛烈撞擊時，撞擊力道直接透過飽脹的胃部傳導至後腹腔，這才引發了十二指腸血管損傷大出血。

 藉由這個驚險的案例，馮啟彥主任特別向民眾呼籲，腹部鈍挫傷往往隱藏著「隱形危機」。只要腹部受到任何撞擊或外傷後，引發持續性的疼痛與不適，無論外觀是否有明顯傷口，都必須立刻就醫檢查。內出血若拖延太久，容易引發出血性休克、嚴重腹膜炎及敗血症，隨時可能危及生命，切莫因一時大意而延誤黃金就醫時機。（圖／大千綜合醫院提供）