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類固醇別亂吃!長期恐導致骨鬆

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2017.03.07 00:00

骨質疏鬆一定是鈣質攝取太少造成的嗎?錯!骨質疏鬆是老年人的專利?還是錯!老年人的鈣質吸收能力下降,加上骨本流失速度快,原本就是骨質疏鬆的好發族群,但醫師表示,停經婦女因雌激素減少,或是一般人不當使用藥物,特別是濫用類固醇,也可能導致骨鬆提早報到,進而增加骨折甚至致死的風險,不可不慎!

藥物暗藏骨鬆風險 類固醇占最大宗

人吃五穀雜糧,沒有誰不曾生過病,一旦生了病,藥物治療常常是必要程序,但有部分藥物可能蘊藏著造成骨質疏鬆的副作用。包括精神疾病可能用到的鋰鹽、利尿劑、抗癲癇藥物,以及內科醫師常用的類固醇,都可能引發次發性骨質疏鬆,其中又以類固醇所占比率最高。

台北榮民總醫院免疫風濕科醫師陳瑋昇表示,類固醇是許多過敏、氣喘、類風濕關節炎和其他免疫過敏性疾病患者的第一線藥物,需長期使用才能穩定控制住疾病,預防惡化或復發。

然而,長期使用類固醇,除了可能造成血壓上升、食慾增加、體態改變(中樞軀幹肥胖、水牛肩、月亮臉、水腫)、庫欣氏症候群、抵抗力下降、容易感染、胃痛、胃食道逆流,以及少數患者可能有皮膚長粉刺、女性月經週期不正常等副作用,研究也發現,長期使用全身性的類固醇,可能對骨骼系統造成骨質疏鬆,以及肌肉纖維萎縮無力導致骨折。

類固醇該用則用 但需加強「保骨防跌」保健

類固醇有副作用,最好不要用?當然不是。陳瑋昇醫師表示,每一種類固醇藥物的劑量、效度和強度都不一樣,雖然都有導致骨鬆的風險,但為了治療已經存在的疾病,患者最好還是在醫師的評估和建議下規律使用,千萬不要把自己當作醫生,感覺不舒服就加藥量,好一點了就自行停藥。胡亂停藥可能讓原有疾病復發或惡化,日後需用更多的類固醇才能有效穩定病症。

目前臨床常用的骨鬆藥物有很多種,作用機轉和適用對象各有不同,應由醫師依據病況建議使用。

類固醇該用時還是要用,但若是長期使用,就必須比一般人更重視骨鬆和跌倒骨折的問題。防治之道,醫師建議將類固醇的使用時機設定在早上,對生理機轉的影響較小,副作用較低;採行高纖飲食原則,預防肥胖;適度補充維生素D和鈣質,預防骨質疏鬆;營造乾淨、整齊、照明充足且有良好支撐物的安全居家環境,預防跌倒。

此外,養成定期做骨質密度檢查的習慣,特別是持續3個月、每天使用5毫克類固醇的長期用藥者,一定要緊盯自己的骨本變化,一旦骨密檢測值(T)小於-1,屬於「骨量減少」等級,建議使用骨鬆藥物治療。一般人的骨密值在-2.5以下,被歸為更嚴重的「骨質疏鬆症」等級,才需要使用骨鬆藥物。

骨鬆藥物種類多 長效型降低用藥不便性

目前臨床常用的骨鬆藥物有很多種,包括:雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑、RANKL抑制劑、副甲狀腺素製劑等,作用機轉和適用對象各有不同,應由醫師依據病況建議使用。

不過,陳瑋昇醫師提醒,骨質疏鬆是個「無聲殺手」,患者常常因對骨質流失「無感」,不覺得病況嚴重而忘記吃藥。醫界有個說法:「常常忘記吃藥,效果等於沒有治療」,因此建議容易忘記吃藥、服藥順從性不佳,或是本身有很多疾病必須服用多種藥物的患者,可以選擇長效型的骨鬆藥物,例如一年一針,以降低服藥的困難度。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/80/51359

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