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吃乳酸菌能殺死幽門桿菌?專家:得有幫手

華人健康網/圖文提供/大是文化 2017.03.01 00:00

乳酸菌製品目前經認定為健康機能食品而准予販售,含有乳酸菌的益生菌,宣稱不僅有益腸的健康,還有助於預防或治療多種疾病。尤其,那幾位表演秀「名醫」,打著自己的名號,競相推出乳酸菌產品,並且在電視節目或購物頻道大肆宣傳乳酸菌的益處。

所謂益生菌(probiotics),是指對人類有益的「活著的微生物(生菌)」或含有該生菌的產品。具代表性的益生菌為含有乳酸桿菌屬(Lactobacillus)或雙岐桿菌屬(Bifidobacterium)乳酸菌的產品。從字源來看,「pro」意為「為……」,「biotics」意為「與生命有關」,故可理解為益生菌與抗生素(antibiotics)的功效相反。

乳酸菌在腸道裡分解食物的醣類,透過發酵生成乳酸,使腸道呈酸性。它可以殺死壞菌,讓益菌增殖,改善腸內微細環境,健康狀態可以藉此變得更好。首度引進此概念的人是俄羅斯生物學者暨動物學者,同時也是1908年度諾貝爾醫學獎得主的艾利.梅契尼可夫(Élie Metchnikoff)。

截至2014年4月1日,在醫學論文資料庫考科藍圖書館中,以益生菌相關單字進行檢索,關於益生菌是否有助於預防,或治療疾病的隨機臨床試驗論文,總計2703篇,還有統合這些臨床試驗的統合分析論文共42篇。在「公共醫學」(PubMed)醫學論文資料庫內,則檢索到1866篇臨床試驗論文,及162篇統合分析論文。關於益生菌的健康相關效能試驗,在全世界有許多施行的案次。

幽門螺旋桿菌是生存在腸胃的細菌,也是胃炎、胃潰瘍、胃癌的原因。幽門螺旋桿菌在北美、歐洲、澳洲等的感染率,為25%至50%,但在低開發國家則高達70%至90%,占了全世界人口的50%。韓國則報告顯示感染率為50%至60%(臺灣則為54.4%)。因此,專家學者透過現有的研究結果,制定了治療幽門螺旋桿菌的原則。

簡而言之,即使透過胃鏡檢查發現幽門螺旋桿菌,一般胃炎並不建議治療,唯有在發現活動性胃潰瘍或十二指腸潰瘍、相關跡象的情形、胃淋巴瘤或曾經做過早期胃癌手術時,則建議予以治療。

醫師治療幽門螺旋桿菌的方法是三劑療法,其方法早晚服用兩種抗生素(阿莫西林[amoxicillin]和克拉霉素[larithromycin]),和一種潰瘍治療劑(氫離子幫浦抑制劑[proton pump inhibitor]),維持一或二週,就能除掉約70%的幽門螺旋桿菌。

不過,有個有趣的研究出爐。其內容是益生菌能減少,因幽門螺旋桿菌抗生素所引起的腹瀉或口味變化的味覺障礙,也能預防中斷服用藥物的狀況,且一方面,益生菌本身就能殺死幽門螺旋桿菌。

進入2000年,針對在治療幽門螺旋桿菌期間,為了確認益生菌是否能提升除菌率,以三劑療法加上益生菌的相關臨床試驗,結果開始陸續出現。

自2007年起,到2014年3月為止,綜合相關個別臨床試驗研究的統合分析論文發表,總計6篇,大部分皆報告顯示除菌率提升且副作用減少。

綜合2000年以後發表的臨床試驗,在治療幽門螺旋桿菌期間,除了使用三劑療法以外,再加上乳酸菌等益生菌時,與未加益生菌的情況相比,幽門螺旋桿菌的治療率提升5%至10%,副作用也較少。如果只看這項結果,治療幽門螺旋桿菌時添加益生菌似乎頗有裨益。

不過,這樣的結論仍有不足之處,原因在於幾項限制和問題。第一,個別臨床試驗的研究對象數偏低,為100人左右,即使總合這些研究的統合分析,也不超過2000人。一項臨床試驗的研究對象數,最少應有數百至數千名,研究結果才能獲得信賴。

第二,針對研究經費或研究所使用的益生菌,是否獲得製造商的支援,有必要分別進行細項統合分析,以確認利害關係是否對結論造成影響。針對各種特定藥物效能的臨床試驗,若是從製藥公司獲得研究經費支援,而未有正面結論時,多半不會以論文方式出版,因此顯示正面結論的研究出版較多。

第三,有必要評估各個研究品質水準,依品質水準高低進行細項統合分析。一般而言,研究品質水準偏低時,其結果難以信賴。

最後,到目前為止,幾乎沒有臨床試驗是在治療幽門螺旋桿菌中,未使用三劑療法,僅單獨使用益生菌。就算按照目前的研究結果給予認定,單獨使用益生菌能夠治療幽門螺旋桿菌的說法仍無根據。

綜合已發表的臨床試驗來看,將益生菌產品附加於幽門螺旋桿菌的標準藥物治療時,顯示可能提升治療效果且減少副作用。然而,若要根據此建議服用益生菌,仍有個別臨床研究的研究對象數少、依研究利害關係之不同而結論可能有所差異、依研究品質水準再做分析之必要性等限制。

尤其,針對單獨服用益生菌能否治療幽門螺旋桿菌,目前尚未有臨床試驗施行,或者曾經施行但未以論文發表,在未來需要透過更大規模的高水準臨床試驗來確認。

本文出自大是文化《先戒了維他命再說!》

文章連結 http://www.top1health.com/Article/302/51365

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