藥物無效心房顫動患者的福音 臺中榮總心房顫動電燒術突破百例
中榮收治的案例中,年紀最大的是84歲的阿伯,行走自如,有高血壓及攝護腺肥大病史。前1~2年開始心悸、暈眩,心電圖診斷為陣發性心房顫動,藥物治療1年多都無法改善症狀,經轉介至中榮接受心房顫動電燒術,術後追蹤3個月無復發情況下,順利停藥,病人的心悸與暈眩症狀也大為改善。
另一位40歲女性大陸籍配偶,之前接受過二尖瓣膜置換手術,在心臟外科追蹤時發現心房顫動,而且常常一跳好幾天,病患描述心悸時非常不舒服,整個心臟好像要跳出來的樣子、伴隨臉會潮紅,造成她工作時很困擾,別人都以為她發生什麼事,造成她無法專心工作。在使用藥物都無法控制或改善病況後,心臟外科轉介至內科接受電燒術評估,因病人開過瓣膜手術,左心房明顯擴大,經說明復發機率比一般病患高後,病患仍順利接受心房顫動電氣燒灼術,並在追蹤3個月無任何復發情況下,目前已停用心律不整藥9個月。
還有一位56歲來自大陸廣東的阿姨,因為有女兒嫁到台灣,趁來台探親時,經轉介到中榮自費接受心房顫動電燒術,在電燒術順利完成、觀察數日後才返回大陸。
中榮說,心房顫動是臨床最常見的心律不整、也是老人家最常見的心律不整,卻常被忽略,發生率隨著年齡增加而上升。而心房顫動電燒手術最早於民國86年,由臺北榮總陳適安教授與法國波爾多大學同步研究創新,是藥物治療無效的心房顫動患者一大福音。手術後復發率僅 15% 至 20%,可讓病人的生活品質大大提升,免除症狀困擾與長期用藥的麻煩;經過電燒術後,能有8成病人成功的維持正常心律。
而中榮自101年10底開始第一例心房顫動電燒術,案例數逐年成長,至今突破百例,至2月初已達109例。其中,嘉義分院自105年4月起,在中榮團隊協助下,也開始第1例心房顫動電氣燒灼手術,目前嘉義分院也累積8例心房顫動電燒術個案。
至於產生心房顫動的原因,包括冠狀動脈心臟病、高血壓、風濕性心臟病等心血管疾病,還有部份發生於結構正常的心臟。而陣發性心房顫動患者於門診使用許多藥物仍然無效、且症狀越發厲害,甚至可能轉變為持續性、永久性心房顫動,除症狀加劇外,腦中風的機會更是一般人的5到6倍,甚或導致心臟衰竭。
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