心房顫動運動從少量開始也有差？8.7萬人追蹤13.5年，低活動量組中風風險低20%

文｜未來醫編輯室

少量活動就跨出差距　心房顫動者不必等練到高強度

運動一定要做到喘、做到久，才能降低心房顫動帶來的中風威脅嗎？挪威兩項大型人口研究納入87,340名成人，其中6,539人在研究開始時，或追蹤期間罹患心房顫動。經過中位13.5年追蹤，從完全不活動轉為低活動量，已與較低的中風風險相關。心房顫動是一種心跳快速且不規則的心律不整，患者的中風發生率可能超過未患病者5倍。研究依活動量分成不活動、低、中及高四組，心房顫動族群中，低活動量組15年中風絕對風險為15.6%，不活動組則為19.5%，相對低約20%。兩組絕對差距為3.9個百分點，也就是約每100人少4人發生中風。

中、高活動量組也呈較低風險方向，整體趨勢與沒有心房顫動者相近。研究透過國家登錄資料確認心房顫動、中風與死亡事件，並將追蹤期間新診斷的患者，重新歸入心房顫動組。這項結果讓焦點從「一次要做多少」回到更實際的問題：只要不是完全不活動，身體活動就可能帶來差距，對因年齡、體力或疾病而遲遲不敢開始的人，少量而能持續的安排也具有健康意義。

每天不到15分鐘也列低活動量　MET分鐘把強度與時間一起算

研究中的活動量不是只看總步數，也不是把所有運動視為相同運動。團隊以問卷記錄頻率、時間與強度，再換算成每週MET分鐘，MET是代謝當量，用來比較活動時的耗能，相對於安靜休息增加多少，把強度乘上時間與頻率，便能估算一週總活動量。完全不活動者為0，低活動量是每週1至449 MET分鐘，中活動量為450至899，高活動量則達900以上。用日常情境理解，低活動量可包括幾乎天天從事中等強度活動、但每次不到15分鐘。中等活動量大致達到幾乎每天30分鐘，或以其他頻率、強度組成相近總量。

由於頻率、時間及強度可以組成相同總量，這些分組是用來比較整體活動程度，不是要求所有人照著單一運動處方執行。這種分類也提醒，運動效益未必只存在於達標之後。全體受試者中，低活動量與中風風險下降9%相關，中、高活動量的降幅約為19%與18%，有無心房顫動者之間沒有明顯不同。亦即對平常久坐的人而言，可以先增加可完成的活動，再逐步累積時間。

活動量愈高死亡差距愈大　心房顫動者估計多1.15年壽命

追蹤期間共有3,415人發生中風、7,833人死亡。把年齡、性別、身體質量指數、教育程度、抽菸、飲酒、冠心病與研究世代等差異納入分析後，低、中、高活動量與全因死亡風險分別下降11%、18%及22%相關，「全因死亡」意思是不限定疾病或事故原因的所有死亡。中風風險在中活動量後沒有繼續大幅下降，但死亡與壽命的差距，則在活動量最高者最明顯。心房顫動族群中，不活動組15年全因死亡絕對風險為53.7%，高活動量組降至42.6%，兩者相差11.1個百分點。

若維持低、中、高活動量，15年估計壽命較不活動者分別增加0.50年、0.66年及1.15年，約相當於半年、8個月與14個月。這些數字說明，活動量可能存在層次：從不動到少量已看得到差距，能穩定累積到較高活動量者，在長期死亡風險與估計壽命上的關聯更突出。研究也比較心房顫動患者，讓運動成為可與既有照護並行討論的生活策略。

運動是治療的補充不是替代　先找得到持續的節奏

這項追蹤研究支持身體活動可作為現行治療的補充，抗凝血等治療仍須依個人中風風險與醫療評估安排，不能用運動取代。研究屬觀察性設計，活動量由受試者自行填答，因此能說明兩者的關聯，無法確認運動本身造成全部差距，也不能拆開判定頻率、時間與強度各自的效果。換句話說，研究回答的是「活動較多的人長期結果如何」，並未證明某一種運動、某一段時間或某個強度最適合所有心房顫動患者。

實際執行時，可先盤點目前是否接近完全不活動，再與醫療團隊討論，可以穩定完成的起點，尤其已確診心房顫動、正接受治療或長期很少活動者，更不宜直接從事高強度運動。若活動過程出現明顯不適，應停止並接受醫療評估，原有服藥與回診安排也應照醫囑持續。規律運動的關鍵在能否長期保留於生活中。即使起步幅度不大，只要能從不動跨向活動，便已走進這項研究觀察到的有利方向。

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參考資料：Corliss, J. (2026, August 24). Even a little exercise linked with lower stroke risk in people with afib. Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/exercise-and-fitness/even-a-little-exercise-linked-with-lower-stroke-risk-in-people-with-afib

Johansen, K. R., Nes, B. M., Malmo, V., Myrstad, M., Thelle, D. S., Heitmann, K. A., Mathiesen, E. B., Eggen, A. E., Wilsgaard, T., Løchen, M. L., & Morseth, B. (2026). Impact of Physical Activity on Stroke and Mortality in Individuals With and Without Atrial Fibrillation: The HUNT Study and the Tromsø Study. Journal of the American Heart Association, 15(16). https://doi.org/10.1161/jaha.126.048812

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• 作者：王 作城
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