9旬婦不明原因狂喘　肋膜腔鏡檢查降低插管風險

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓日前收治一名高齡阿嬤， 病人到院後進行胸部Ｘ光檢查發現，阿嬤的肺部右側有大量積水， 於是先抽掉800cc的肋膜積水，並安排住院三天， 然而後續追蹤胸部X光時，發現肋膜積水仍持續增加， 且右上肺葉有陰影，因阿嬤年紀太大，家屬希望採取保守治療， 評估後，決定為患者安排低侵襲性的肋膜腔鏡手術， 以降低因麻醉及插管造成的風險。

戴芳銓說，藉由「肋膜腔鏡」深入檢查後， 發現阿嬤的肺部有一顆大約2到3公分的肋膜腫瘤， 接著在腫瘤上噴灑肋膜沾黏的藥物後， 過了兩天阿嬤的氣喘症狀就完全痊癒，不再「上氣不接下氣」了。

戴芳銓指出，「肋膜腔鏡檢查」的檢查方式為先在肺壁上開一個約1 公分的小洞，並放入一個套管，接著將肋膜腔鏡放入， 即可觀察肋膜上是否有異常的病灶，再評估是否需要接受其他治療， 檢查時間僅約30到60分鐘，傷口則約1到1.5公分， 患者可藉此免除傳統開刀需麻醉的風險。

戴芳銓說，傳統治療惡性肋膜積水的方式多為「一般肋膜沾黏術」 與外科手術，前者藥物需直接打進肋膜腔，並由患者自行移位， 以便讓藥物塗在肋膜上， 缺點為無法確定患者肋膜是否均勻塗抹藥物； 後者則為透過全身麻醉，讓外科醫師開刀處理積水，因需要麻醉， 相對風險較大，且復原時間較長，屬於較高侵襲性手術。

戴芳銓強調，肋膜積水的常見原因為心臟衰竭、腎臟衰竭、 肝臟衰竭，或是惡性腫瘤，若不積極治療， 極有可能造成急性呼吸衰竭甚至死亡， 希望藉由肋膜腔鏡檢查及相關治療， 不但能減輕患者治療過程中的痛苦，也能有效揪出致病的元兇。