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角膜膨出險失明 移植手術救視力

中央社/ 2017.01.18 00:00
(中央社記者黃旭昇新北市18日電)美國籍賀姓英語教師罹患圓錐角膜病變,雙眼眼角膜凸出,呈圓錐狀,引起高度散光、視力模糊幾乎失明。台北慈濟醫院醫師沈姵妤為他移植眼角膜,左眼視力逐漸恢復到0.5。

台北慈濟醫院表示,賀先生20年前開始視力模糊,有高度散光,一般眼鏡無法矯正,多年來配戴特殊硬式隱形眼鏡矯正。

7年前,他的左眼角膜凸出弧度太大,角膜產生疤痕,隱形眼鏡易滑脫,無法配戴且眼睛疼痛,視力只剩0.01幾近失明。

病患到台北慈濟醫院求診,眼科醫師沈姵妤評估病變嚴重,必須接受眼角膜移植治療。醫師以手動環刀切割,取代一般的吸附式環刀方式,將眼角膜切除後,再放上捐贈者的眼角膜。

醫師並縫25針,將厚薄不一的角膜周邊確實縫合,每一針要達到拉力均衡、密合,避免眼球感染。賀先生術後一星期,左眼視力已逐漸恢復到0.5。

沈姵妤表示,一般患者角膜膨出範圍若不大,且無角膜間質的疤痕,可進行角膜間質的分層移植。

但賀先生的角膜膨出弧度太大,範圍接近角膜邊緣,角膜已有間質疤痕,角膜弧度有如山峰、山谷般厚薄不一,增加縫合的困難度,因此只能進行全層移植。

沈姵妤說,圓錐角膜的發病原因不明,不分性別,剛發病的年齡多為青少年時期,罹患率約1%,有的病例有家族史,但多數並無相關家族史。

除先天因素,近視雷射手術也可能削薄過多的角膜組織,造成類似圓錐角膜的角膜膨出性病變。因此,適當的術前評估與合理的期望很重要。

沈姵妤醫師提醒,青少年和曾接受眼睛雷射手術的患者,若散光度數不斷加深、視力模糊,最好到眼科進一步檢查治療。

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