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8旬婦膀胱脫垂 竟是數十顆膀胱結石惹禍

健康醫療網/記者林怡亭報導 2017.01.17 00:00
(健康醫療網/記者林怡亭報導)

80歲李女士曾因子宮肌瘤摘除子宮,在子宮切除手術後不久就發現陰道開口有一突出物,但因年紀大不以為意,然而近年來卻發現排尿越來越困難,甚至出現反覆排尿疼痛及血尿的情況。到泌尿科求診發現有嚴重膀胱脫垂的情形,脫垂的部分比拳頭還要大,經膀胱鏡檢查發現膀胱內有數十顆大小不一的膀胱結石,因情況已經嚴重影響生活品質,這才鼓起勇氣接受手術治療。病患接受內視鏡將膀胱結石移除並從陰道進行骨盆底重建手術,症狀才獲得改善,擺脫排尿困難及血尿的生活。

自然產婦女要小心 易有骨盆底脫垂問題

婦女應力性尿失禁及骨盆底脫垂是婦女朋友隨著年紀增加容易發生的問題,主要跟年紀大,停經後,及生產所造成的骨盆底肌肉及筋膜力量不夠有關;耕莘醫院新店總院泌尿外科主任廖俊厚指出,尤其年紀愈大愈嚴重,像是自然產、多產或是產程過長婦女,長期久站、工作需拿重物,都屬於好發族群。

解決骨盆底脫垂 可採脫垂手術

應力性尿失禁盛行率約為百分之廿到卅,輕微的應力性尿失禁可以做像凱格爾運動這類的提肛運動來改善,較嚴重的可以透過手術治療。而骨盆器官脫垂意指骨盆器官像是子宮、膀胱、直腸及小腸等經由陰道掉出來;廖俊厚主任表示,目前脫垂手術欲達成的目標包括必須回復正常的解剖位置、須能減輕病人相關症狀並兼顧其性功能、解尿功能及排便功能的正常。

人工網膜置入 手術新趨勢

廖俊厚主任指出,骨盆器官脫垂治療考量到所縫合組織是否已很脆弱及伴隨高復發率狀況,目前使用人工網膜置入的方式為手術的趨勢,成功率可達9成以上。目前新一代人工網膜材料為單一切口,在皮膚上不會留下傷口,相較前一代,新產品可以減少術後疼痛感,降低副作用,恢復期快速,且有通過美國FDA核准證明。

有漏尿情況 可合併尿道中段尿失禁吊帶術

另外,骨盆器官脫垂常合併隱藏性應力性尿失禁的問題。廖俊厚主任進一步指出,在考慮人工網膜手術之前,應考慮用紗布或子宮托將脫垂器官塞回陰道,重複一次尿路動力學檢查,模擬脫垂復位術後,確認是否會發生應力性尿失禁的可能性;若檢查結果有漏尿情形,除了脫垂手術外,建議合併尿道中段的尿失禁吊帶術,可以避免脫垂復位後,應力性尿失禁問題的發生。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=30920

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