女性罹患乳癌有年輕化趨勢，更令人擔心的是，往往年輕女性乳癌的惡性度比較高，而且發展比較快速，屬於HER2陽性機率較高。年輕乳癌病患會考量到婚姻、小孩、公婆等因素，所以希望能夠保留乳房，不致影響自信與生活。某些患者若在接受術前輔助治療之後，讓癌細胞完全消失，其復發的機率較低，且整體存活率較好。
年輕女性容易罹患HER2陽性乳癌，患者最擔心莫過於能否保留乳房。
臨床發現，採取術前雙標靶搭配化療輔助治療，使用1年後，發現有2至3成的患者可達到病理完全看不到腫瘤，此結果令人振奮，不但預後效果好，顯著提高其整體存活率，還有機會在手術前縮小腫瘤，使腫瘤較能順利切除，減少大範圍切除，可使全乳切除手術轉變為乳房保留手術。
HER2陽性乳癌棘手 年輕患者多希望保留乳房
高雄榮民總醫院張宏泰副院長表示，當女性得知罹患乳癌之後，第一時間不是無法接受，就是急著詢問醫師是第幾期乳癌。隨著分子生化學進步，乳癌已經可依細胞上不同接受體的DNA，分為不同的亞型，其中一種為非常棘手的HER2陽性，屬於細胞分裂較旺盛、抗藥性較強，轉移和復發機會較大，而年輕女性容易罹患此型乳癌，患者最擔心莫過於能否保留乳房，開刀後是否仍然能夠維持女人的性徵外觀。
術前化療搭配雙標靶輔助治療 轉換全乳切除為乳房保留手術
外科醫師於是積極嘗試進行乳房保留手術，但乳房保留手術適合較小腫瘤、通常是2公分以下，或經術前輔助治療後縮小的腫瘤；除了取決於乳癌腫瘤大小，還要考量腫瘤生長位置條件、病灶不宜過於靠近乳頭或乳暈下方等。
高雄榮民總醫院張宏泰副院長表示，針對預後較差的早期HER2陽性乳癌患者，為了能達成乳房保留手術，現在已經有突破性治療策略，即採取乳癌術前化療、搭配使用抗HER2標靶藥物輔助治療。（攝影／江旻駿）
張宏泰副院長表示，即使進行乳房保留手術後，仍然要持續做預防性治療，目的是以不要復發為終極目標。（攝影／江旻駿）
針對預後較差的早期HER2陽性乳癌患者，為了能達成乳房保留手術，現在已經有突破性治療策略，即採取乳癌術前化療、搭配使用抗HER2標靶藥物輔助治療，目的即在縮小腫瘤，增加乳房保留機會。
【醫師小叮嚀】：
張宏泰副院長表示，即使進行乳房保留手術後，仍然要持續做預防性治療，目的是以不要復發為終極目標。臨床上建議繼續完成化療搭配標靶合併治療，有助於避免復發。
乳癌可以透過定期檢查確診屬於哪一種亞型，給予最適切的治療。乳癌早期發現、早期治療為上上策。雖然，目前國民健康署給付45～69歲的婦女，每兩年可進行1次乳房X光攝影，但是，年輕女性因為乳房比較緻密，建議適合定期進行乳房超音波檢查，及早揪出乳癌，儘早接受治療。
