醫師涉詐領健保 敏盛外科住院恐停約1年

衛生福利部中央健保署今天召開「防杜詐領健保查核違規不手軟」記者會，會中李伯璋作上述表示。

今年9月桃園地檢署調查保險黃牛勾結醫師、護理師、病患共同詐領保險金及健保費案件中，查出桃園敏盛綜合醫院61歲醫師李威傑、44歲的鄒姓前護理師，涉嫌與50歲何姓保險黃牛結識，透過黃牛與病人的關係，在沒有任何病徵下，由醫師開立不實診斷證明書，從中請領保險理賠金等高額不當利益。

李伯璋說，全台胃潰瘍診斷病例1年有2萬多例，但引發胃穿孔等需要手術者僅2300件，但其中有1/4是由李威傑申報執行此項手術，確認李威傑跟敏盛醫院已經違反健保相關法規，詐領健保費約新台幣5000萬元，近期將一併裁處，並追回不當申報費用。

李伯璋指出，除了李威傑將面臨1年不得申請健保外，敏盛醫院外科住院也恐面臨停約1年處分，民眾住院將不得使用健保，只能自費，但敏盛醫院可選擇以1.5億元換取停約處分，而看診部分則是沒有受到影響。

另外，李伯璋說，由於李威傑在中心診所也有看診，目前正在調查中，要視情況處外科住院停約最少3個月，最多1年。