她中風住院竟見「心臟飄動4公分異物」 巨大血栓險害命

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

80歲的李女士因為中風住院，沒想到，醫療團隊在追查中風原因時，電腦斷層檢查竟發現左心房內有一顆約4公分大的異物，一度高度懷疑是心臟腫瘤，由於該異物在心臟內飄動，不僅可能再度造成腦中風，也可能阻礙心臟血流、引發休克，醫療團隊在暫停心跳之下成功執行開胸手術將異物取出，證實這顆巨大異物是心房內形成的大型血栓，也是中風元凶。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文表示，李女士一直以來都有心房顫動問題，長期在服用抗凝血劑藥物，心房顫動是最常見的心律不整之一，正常情況下，心房會規律收縮，將血液送往左心室，再由左心室打到全身；當心房顫動發生時，心房無法有效收縮，血液容易滯留在心房內。

而左心耳像是一個向外延伸的小袋狀結構，更容易形成血液滯留，成為血栓最常堆積的地方，李女士的大型血栓正位於左心房，中風即是因為血栓造成的小血栓飄移到腦部造成，手術則成功降低未來血栓再生成與再次中風的風險。

楊凱文指出，一旦血栓隨血流打出去，若跑到腦部，就可能造成中風；若堵住腸道或下肢血管，也可能引發腸缺血或急性下肢缺血。相較於一般人，心房顫動病人的中風風險增加5倍，且心臟衰竭、高血壓、糖尿病、高齡等族群的風險更高。

由於李女士心臟內的血栓體積相當大，且在心臟超音波下可見其於心房內飄動，醫療團隊安排開胸手術處理。楊凱文說，手術過程中需暫停心跳，以避免新的血栓脫落掉出，再將左心房打開，在肉眼直視下將所有看得到的血栓清除乾淨。

楊凱文說，手術中也發現，這顆巨大血栓其實是從左心耳一路長出，因此除了取出左心房內血栓外，也一併從心臟外部以新型左心耳夾將左心耳完整封閉。

楊凱文提醒，民眾若平時常感覺心跳忽快忽慢、跳動不規則、心悸，甚至有漏拍感，務必要至心臟科接受檢查，透過心電圖等方式確認是否有潛在的心律不整，並釐清造成心律不整原因。若確診心房顫動，應進一步由醫師評估是否需要服用抗凝血藥物，以降低血栓及中風風險。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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