婦女右乳腫大 取出逾3公斤腫瘤

衛福部台南醫院外科醫師莊仁賓今天指出，這名婦女身高157公分，體重47公斤，右側乳房腫大，右乳房硬塊已存在2年，但2個月間快速成長，造成右乳及脊椎負擔，因擔心是癌症末期，不敢就醫，去年腰痛受不了才求診。

醫師發現婦女右乳腫瘤直徑超過25公分，如同足球，超音波檢查是多葉狀腫瘤，經過全乳切除手術，取出直徑30公分，3公斤多的「邊緣性葉狀腫瘤」，術後追蹤1年多，病況穩定，未有復發跡象。

莊仁賓表示，「葉狀腫瘤」佔乳房原發性腫瘤不到1％，常見於40歲至50歲間的中年婦女，比常聽到的「纖維腺瘤」（一種相當良性的乳房腫瘤，好發於15歲至35歲）約晚發15年至20年。

葉狀瘤手術切除後，病理醫師在顯微鏡下觀察這些細胞分裂數目及腫瘤邊緣型態，將葉狀瘤分為良性、邊緣型及惡性3種，大部分葉狀瘤屬於良性。

在臨床表現上，多發現腫瘤可能在患者身上存在數年，但不被重視，多數呈無痛性腫塊，卻在某時段增生期後迅速長大，甚至可達20多公分，因體積太大，乳房表面靜脈容易擴大曲張，增加手術難度。

葉狀瘤治療以手術切除為主，術後完全不需像一般乳癌輔以化學治療、荷爾蒙治療和放射線電療，只要定期接受術後追蹤就行。

良性葉狀瘤的預後相當良好，局部復發率為百分之十七，45歲以上婦女很少復發，但仍可能以惡性葉狀瘤的形態復發。

邊緣型及惡性葉狀瘤，預後則有差異，約1/4的病人術後發生局部復發。邊緣型葉狀瘤有可能轉變為惡性，極少數術後病人仍可能發生遠端轉移。

惡性葉狀瘤可能在手術後2年復發，也可能擴散到肺部、骨頭、肝臟，或胸壁，極少數病人身上也可能發現淋巴結轉移，超過六成病人存活超過5年。