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延長急救黃金期 北醫推ECPR

中央廣播電台/張德厚 2016.10.28 00:00
「肺栓塞」是因為血栓堵住肺動脈所導致,因肺栓塞而休克若沒有即時搶救,死亡率最高將近4成。台北醫學大學附設醫院積極推行以體外維生系統葉克膜搭配心肺復甦術搶救休克病患,大幅提高急救成功率。

一名20歲女子上課時突然胸痛不適而緊急送醫,到院後隨即失去呼吸心跳,急救人員緊急施以心肺復甦術(CPR)並接上體外維生系統葉克膜(ECMO),以爭取搶救時間;在確認病因為「肺栓塞」後,成功搶救病患。

台北醫學大學附設醫院急診醫學科主任侯甚光表示,肺栓塞是一種急性疾病,最常見的原因是病患血液過於黏稠、循環不良,血液在下肢凝結產生血栓,當血栓流入肺動脈塞住血管,就形成栓塞,病患會突然出現胸悶、胸痛等症狀,進而失去呼吸心跳,若不及早確定病因對症治療,病患有可能死亡。侯甚光:『(原音)肺栓塞休克時常常突然間就是處於一個死亡的狀態,因為沒有呼吸、心跳,以往都是做CPR及給予急救藥物,但這些藥物並沒有辦法去解決他肺栓塞的問題,所以根本的原因沒有解決,通常這種CPR是不會成功的,所以才會導致肺栓塞真的產生休克的話,致死率會接近到4成左右。』

侯甚光指出,肺栓塞、心肌梗塞的病患到院前休克、心跳停止(OHCA)的比例極高,過去醫護人員需要同時進行心肺復甦術,並找出致病的原因治療。為爭取急救黃金時間,北醫附醫積極推行ECPR(ECMO+CPR),也就是除了為病患施行心肺復甦術外,到院後即刻接上體外維生系統葉克膜,以維持病患生理機能,讓醫療團隊有更多時間找出病因。侯甚光:『(原音)使用葉克膜支撐他的生命徵象,然後去做一個百分之百的確認(病因),例如說電腦斷層,確認了之後我們就直接做血栓溶解的治療。』

侯甚光說,根據一份2014年的研究,台北市到院前心跳停止並施以CPR的病患,存活率約為5%;北醫附醫至今已為49名病患施以ECPR,成功救回19人性命,存活率為38.8%,明顯高於以CPR急救的存活率。

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