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右手難舉痛苦寫版書 女師患肩轉肌斷裂與夾擊症候群

台灣好新聞/記者曾憶慈/高雄報導 2016.10.20 00:00
高雄市一名42歲陳姓護理師15年前因工作姿勢造成左手肩部反覆發炎,先後透過吃止痛藥及打止痛針,後來又找民俗療法推拿治療忍痛近15年,直至今年再度拉傷,手臂幾乎不能動,經骨科醫師檢查後才發現肩轉肌斷裂。另外一名40歲陳姓國中女老師5年來右手難舉高,直到半年前完全無法用右手在黑板寫字,近期檢查確認也是肩轉肌斷裂。

陳護理師表示,原本只想說能忍就忍,透過吃藥及保守推拿治療就好,沒想到拖到最後左手臂幾乎不能動,還好有找到治療方式,術後復健現在已能回復以往的動作。陳老師說明,在開刀前半年無法寫黑板,還用左肩頸的肌肉來硬撐,連帶造成頸椎旁肌肉突起,好在術後這些狀況都解除。

七賢脊椎外科醫院微創骨關節中心副院長楊華偉表示,肩膀痛一般常想到五十肩,但就實際臨床估計,絕大多數為肩轉肌袖撕裂與肩轉肌袖的夾擊病灶。病人主要症狀是肩膀會痛到醒來,以及肩關節活動受限嚴重影響日常生活。肩膀夾擊症候群主要是肩轉肌腱與肩峰之間的間隙太過狹窄,病人肩膀重複動作造成旋轉袖肌腱摩擦到肩峰下緣而發炎。而當病人的肩轉肌一直處在摩擦發炎的狀況下,最後會從肩轉肌血流灌流最差的地方產生撕裂傷,嚴重的話最後造成肌腱破裂或斷裂。

要如何避免發生肩峰關節的夾擊呢?首先要停止造成發炎的動作、姿勢,以避免繼續摩擦。在急性期,可以吃非類固醇消炎藥,發炎期間建議不要做不適當的推拿拉扯,容易造成發炎更厲害,嚴重的時候,甚至需要肩峰下關節注射藥物以減輕發炎的狀況,如類固醇,玻尿酸,自體血小板(PRP)等。接著再接受復健治療及肩轉肌腱的強化訓練,避免之後夾擊的發生。

楊醫師說明,若病人經過保守治療無效的時候,就要考慮接受肩峰關節減壓手術,而病人活動部分明顯受限,就很有可能肩轉肌已斷裂,可透過超音波或磁振造影檢查來確定診斷,如果肩夾擊病灶合併肩轉肌撕裂傷,手術就必須一併進行肌腱縫合。現今肩關節手術可利用關節鏡的影像優勢,直接利用顯微器械做縫合手術,術後傷口小,縮短復健時間。呼籲民眾一旦有以上相關症狀,應盡早至骨科門診檢查治療,不要跟疼痛過不去,以避免症狀愈趨嚴重面臨需手術的階段。

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