若硝化甘油自行買 醫憂誤用狀況更慘

中華民國藥師公會全國聯合會上午發布新聞稿指出，當急性心肌梗塞發作時，總是讓人措手不及，防不勝防。國際先進國家包含加拿大、紐西蘭、法國、澳大利亞、英國、新加坡、丹麥等，已將硝化甘油列為OTC（指示用藥），屬於自我用藥的藥品，有需要的民眾可自行購買，建議台灣跟進。

馬偕醫院心臟內科資深主治醫師洪大川受訪時表示，硝化甘油是冠狀動脈擴張劑，含下去會讓冠狀動脈快速擴張。一般開硝化甘油給病人是確定患者有冠狀動脈心臟病、有穩定心絞痛，可在運動前或有急性狀況時使用，有助緩解症狀。

洪大川說，服用硝化甘油同時也會擴張身體內的血管，會讓血壓下降，如果患者已經在休克邊緣，或是已經休克，再含舌下錠只會讓休克更惡化。

心肌梗塞分左右冠狀動脈梗塞，洪大川說，若是右邊冠狀動脈梗塞，可能同時併發右心室梗塞，很容易血壓下降，必須及時給予大量水分才能緩解；若不清楚狀況，給予舌下錠，反而是禁忌症。

洪大川說，急性心肌梗塞有9成是冠狀動脈血栓引起，1成是血管痙攣，使用硝化甘油可以讓痙攣鬆開，但如果是血栓，含了也不會通，如果患者不知道，含了又含，只會讓血壓降更低，增加危險。

他表示，有些人吃了硝化甘油可能還會頭痛、脖子痛、頭暈，如果民眾可自行去買，不是心臟病、覺得胸悶就拿來含，或同時有服用降壓藥或威而鋼，都會讓血壓降更低。

洪大川表示，不贊成民眾在未經醫師診斷、自行購買硝化甘油。這類藥物不能治本，若民眾藥吃完了就自己買，忽略藥吃這麼多、吃這麼快可能是症狀惡化，沒有就醫進一步處理，根本沒辦法解決任何問題。