婦人暴瘦18公斤　竟是肺結核菌跑到骨盆腔

結核菌只能侵犯肺部？錯！台中1名罹患糖尿病和必須規律洗腎的70歲蔡姓婦人，自年中開始，反覆不明發燒2個月，體重遽降18公斤，且嚴重貧血，血紅素值掉到6 g /dl以下，比正常女性的一半還低，就醫檢查才發現竟是肺結核菌跑到骨盆腔的「肺外結核」。

陳一心醫師表示，糖尿病和洗腎患者的免疫力較差，需比一般人更小心罹患肺外結核。圖為婦人骨盆腔內的結核菌病灶。（圖片提供／台中慈濟醫院）

各項檢查找不出病因　剖腹確診為「肺外結核」

台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心表示，嚴重貧血可能造成心臟衰竭，不只走路會喘，甚至全身痠痛、吃不下，還會造成體力進一步衰弱。而這名患者沒有洗腎廔管感染、尿道感染等情況，也排除腫瘤轉移的可能，但從電腦斷層影像可發現腹腔內淋巴結腫大2倍以上。

為了找出確切病因，患者接受醫師的開腹建議，從卵巢與腹腔淋巴結切片採樣送驗，病理化驗最後確認是位於腹腔深處的結核菌。確定病因後，醫療團隊對症治療，婦人經治療，體力和貧血等各方面健康狀況已明顯改善。

肺外結核非經痰液傳染　糖尿病、洗腎病友風險高

肺外結核的狀況十分少見！陳一心醫師表示，國人熟知的結核菌在肺部表現主要症狀是咳嗽、夜間發燒、體力衰弱，可藉痰或是血液來診斷；「肺外結核」則不像肺內結核會經痰液傳染給其它人，一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大，加上夜間發燒、體重減輕而被懷疑是癌症轉移。不過，治療上，「肺結核」和「肺外結核」的方法相同。

陳一心醫師提醒，糖尿病和洗腎的病人本身比較脆弱，免疫力下降時，可能遇到結核菌活化起來，結核菌就會到處亂跑，侵犯肺部是最常見的，但其它器官如腹腔、腦部，甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟，也曾經有臨床報告，如果發現健康突然出現變化，應盡快就醫做進一步檢查。

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