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8旬翁冠狀動脈阻塞 壢新醫院以心導管治療免除開刀之苦

台灣好新聞/記者葉志成/桃園報導 2016.10.06 00:00
83歲陳伯伯平時身體硬朗,經常到菜園種菜,但是最近一活動就感覺胸悶、呼吸急促,後來到醫院進一步檢查,才發現是左主幹冠狀動脈阻塞。壢新醫院心臟內科劉冠良醫師評估後,為他進行冠狀動脈支架處理,取代傳統的開心手術,陳伯伯術後2天即出院,又可以巡視菜園。

52歲林先生早晨喜歡去公園散步,最近走不到平時一半的路程,就覺得胸口緊緊的;有時候就連去便利商店短短路程也覺得胸口不舒服。到壢新醫院心臟內科門診就診,發現有心肌缺氧,進一步做心導管檢查,發現右冠狀動脈慢性完全阻塞,標準治療是需要開刀做心臟繞道手術,但是林先生與心臟科醫師討論後,決定以冠狀動脈支架治療,不但住院時間短且恢復快,在經過血管內超音波完整的評估及處理之後,林先生又可以做晨間散步了。

冠狀動脈阻塞是最常見的心臟血管疾病,當冠狀動脈狹窄或阻塞,造成血液對心臟的氧氣供應不足,就會引發胸痛;短時間突發的急性阻塞,就是所謂的心肌梗塞,危險性相當高。年紀大、三高(高血壓、糖尿病、高血脂)、抽菸、肥胖、缺乏運動,都比較容易罹患冠狀動脈阻塞的疾病。

劉冠良醫師表示,冠狀動脈阻塞通常在無預警的情況下發生,有時民眾不易察覺,因此容易被忽略,一旦未即時查覺,時間拖久,血管阻塞的情況與症狀就會比較嚴重。他建議,只要是從事費力活動像是登山、爬樓梯、跑步,甚至是散步,會感覺胸口悶痛、呼吸喘,應該及早就醫檢查,治療效果會更好,而且可以降低惡化或手術的風險。

劉冠良醫師指出,冠狀動脈慢性全阻塞與複雜病變的治療,為心導管治療最困難的項目之一,再加上每位病情不同,其治療方式也因人而異,需考量患者的年齡、身體狀況或其他疾病等因素。不論是採取內科藥物、心導管介入治療、或是外科的開心繞道手術,建議患者與心臟科醫師討論評估,再以最適合的方式進行治療。

傳統的開心手術需要全身麻醉,風險較高,而且傷口大,術後復原需時較久;心導管介入性治療的傷口小,免麻醉,處理時間大約1~3小時,復原時間短,術後一至兩天即可出院,對於心臟冠狀動脈慢性阻塞的治療成效也相當好。

劉醫師說,治療冠狀動脈慢性全阻塞與複雜病變,建議應由完整專業的醫療團隊來進行,以提高成功機率。目前國內已有醫院引進最新的雙平面心導管X光機,第二代與第三代的藥物塗層支架,以及特殊導絲、鑽石旋磨器、血管內超音波等新進器械,可針對困難且完全阻塞的心血管病變,以「前行性」或「逆行性」方式打通血管,再置放藥物支架,讓病人不必接受傳統心臟繞道手術,也可以獲得很好的治療成效。

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