長期泌尿道感染 婦人左腎膿瘍

亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅日前收治一名慢性腎病患者，腎功能指數僅剩26分（滿分為100），患者陳述，自己「忍功一流」，過去2年時常有泌尿道感染，到住家附近婦產科治療。

患者女兒表示，這一個月來媽媽不如以往生龍活虎，原本一個星期和朋友爬山4天，現在連走路10分鐘到巷口買份報紙都不願意，這次媽媽的左腰不舒服，說不出是痛還是酸，便拉著母親至腎臟科檢查。

周哲毅表示，觸診時，發現患者左腰附近有明顯壓痛，經由腎臟超音波檢查發現，婦人右側腎臟積水、左側腎臟膿瘍，且兩邊腎臟皆有結石，必須趕緊安排患者住院接受治療。

周哲毅說，腎臟大小約10公分，而患者左腎化膿的範圍廣達6公分，嚴重程度已無法單用抗生素治療，必須在膿瘍處放置導管引流，引流出超過100毫升的淡黃色膿液。

醫師說明，腎膿瘍的概念與青春痘極為類似，「這位患者的腎膿瘍就像是許多顆青春痘長在一起而形成的膿，簡單來說，就是長滿青春痘的腎」。

周哲毅指出，有時不易同時將所有膿清理乾淨，需接受多次引流治療才能根治，加上腎膿瘍復發率極高，必須經過多天觀察，確定引流乾淨後，才會拔掉引流管讓病人出院。

周哲毅表示，年長女性為泌尿道感染的高危險族群，發病原因很廣泛，一般都認為結石，少喝水，憋尿有關，感染時會出現頻尿、尿急、夜尿、排尿疼痛、灼熱感、血尿、下腹部或後腰部疼痛等症狀。

反覆發生泌尿道感染就可能發生腎膿瘍，此患者因伴隨兩側腎結石，若能即早發現，可以由泌尿科醫師施以「體外震波碎石術」，不僅安全度高，且不傷害身體其他組織，更不須忍受插導管引流的痛苦。