降低再換率 健保署推「人工關節登錄」

台灣每年約有近5萬件人工關節手術，其中2萬多件是更換人工膝關節。骨科醫師、關節重建醫學會前理事長古鳴洲表示，關節置換成功率與施做醫院、醫師經驗及人工關節廠牌等有關，根據健保署統計，目前人工全膝關節的5年再置換率為2.18%，比率雖然不高，但是再置換的手術較為複雜，且再置換會造成骨頭磨損，效果也往往不如初次置換來得好。

在古鳴洲積極倡議下，健保署自2016年起開始推動「人工關節登錄制度」，由醫院上傳手術個案的身高體重、手術方式、麻醉分級、人工關節器材條碼等資料，供長期追蹤，並藉由建立起大數據資料庫，提供不良產品警訊，希望減少手術失敗率及不必要的醫療支出，並督促醫院及廠商不斷改良技術，提升醫療品質。古鳴洲：『(原音) 再更換之後要切掉一些骨頭，所以再置換的結果沒有那麼好，我們這個登錄制度，找出為什麼有一些醫療機構會比較容易再換，有一些人工器材似乎沒那麼好，我們利用大數據把這些原因找出來，然後我們要來輔導他們，讓他們可以做更好的治療，這是我們登錄制度最重要的目的。』

古鳴洲指出，目前瑞典、英國、澳洲、紐西蘭等國家，都已推動人工植入物登錄制度資料庫，以瑞典為例，於制度推行後，人工全股關節再置換率由17%降至7%；目前台灣已有24%醫院開始登錄人工關節手術，希望未來多數醫院登錄、建立起完整資料庫後，能降低2%的人工關節再置換率。