全血合併葉克膜 嚴重肺損傷者搶回一命

1名21歲男子日前因騎重型機車發生事故，除了多處骨折之外，肺部並嚴重鈍傷及出血，經轉送台北榮總後院方給予葉克膜體外維生系統急救。

台北榮總急診部外傷科醫師王鑑瀛表示，一般使用葉克膜急救時也會給予病患抗凝血藥物「肝素」(Heparin)，以防止急救過程中產生血栓，但該名患者因為已肺部嚴重出血，若再給予抗凝血藥物將難以止血，因此急救團隊決定大膽嘗試不使用肝素，而運用「全血」輸血以有效止血。王鑑瀛：『(原音)基本上身體的血液裡頭可能還有我們沒有發現的凝血因子，所以以現在的醫療，針對心臟外科手術的急性手術會使用全血，那當時我們也是基於這種理由，針對這種不容易控制出血的病例，我們就使用全血的輸血。』

王鑑瀛指出，一般急救輸血都使用經分離過的血液，但未經分離的全血其凝血效果優於分離血。除了使用給病患輸全血外，醫療團隊並透過氣管內視鏡清除肺部血塊及積血。王鑑瀛：『(原音)這個特別的地方就是前面3、5天差不多每2、3小時，我們就用內視鏡把裡面的血塊清出來，這樣增加他的肺部呼吸器的血氧交換。』

該名傷者在加護病房搶救整整22天，總算救回一命，創下北榮使用葉克膜時沒有併用抗凝血藥的首例，也是國內罕見案例。北榮特別公布此案例的治療方式供醫界參考，也呼籲重機騎士，除了安全帽外，也應穿戴護膝、護腕、護肘以加強防護，維護自身安全。