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乳癌手術開「單孔」 避免乳頭缺血壞死

NOWnews/ 2016.08.23 00:00
乳癌面臨乳房全切除,不少女性仍期待保留重建的美觀機率,但傳統內視鏡手術大多為雙孔手術,有一刀必須切在乳暈上,因為破壞血流供應,最高仍有10%機率發生乳暈、乳頭部分缺血壞死的併發症,萬芳醫院一般外科主任張渭文表示,透過腋下僅一道切口的單孔切除重建手術,則可以大幅降低壞死的機率。

對於需要乳房全切除的乳癌病人,相較於傳統手術可能留下12至15公分的蜈蚣疤,內視鏡乳癌手術只需1至2個小於3至5公分的傷口,結合乳房重建,對病人的術後生活品質與心理建設都有很大幫助。

不過,張渭文說,傳統的乳癌內視鏡手術大多為雙孔手術,在腋下與乳暈上方各開一個傷口,他形容雖然好比從山頂一路往下挖,切除手術較好做,但乳暈的傷口必然造成乳暈、乳頭血液供應的破壞,所以最高仍有10%機率會局部壞死,甚至有約3%機率會全缺血壞死。

張渭文與萬芳醫院乳房外科團隊則已陸續為4名病人進行單孔的內視鏡乳癌手術,僅依賴腋下一道約5公分的傷口,完成全乳腺切除手術與乳房重建,大幅降低壞死併發症發生的機率。

張渭文說,從腋下進行切除困難度較高,且對於胸部較大的病人也不適合,但可能大幅降低乳頭缺血壞死的機率,滿足全乳切除又想重建的女性的需求;他 指出,內視鏡乳癌手術適用在三種情形,包括:原位癌、小於5公分且沒造成皮膚及乳頭侵犯的腫瘤、預防性切除(癌症基因BRCA病患)。

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