僵直性脊椎炎　台大新竹分院：需要定期就醫治療，多注意背部保健

61歲男性，日前半夜與朋友喝了小酒後返家，在家門口不小心滑了一下跌倒在地，後背疼痛難耐，緊急到急診就醫，身上只有手腳有些小擦傷，但是後背的疼痛非常厲害，經X光檢查，看到腰椎關節整個已黏合在一起，形成竹竿型的脊椎，第一腰椎的椎體上，有一條細細的裂縫，是一般所謂的橫斷型脊椎骨折 (又稱Chance骨折)。

收治這個案的台大醫院新竹分院急診醫學部李世光醫師表示，竹竿型的脊椎是僵直性脊椎炎所造成的，人類是直立的動物，一節一節的脊椎就是為了身體的柔軟和碰撞的緩衝。而僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，它與類風濕性關節炎類似，患者體內會產生抗體來對抗自體的組織，並造成關節與結締組織的破壞。一開始是位於臀部兩側的薦骨腸骨關節先開始發炎，隨之由腰椎往上蔓延到胸椎、頸椎，漸漸形成錐體垂直方向的骨刺，嚴重者整個黏合，形成竹子型脊椎，因此輕微的跌倒，就會造成橫斷型骨折。這在骨科來說，是非常難治療的骨折。

李世光醫師說明，僵直性脊椎炎的臨床表現很多，在骨骼系統上主要是侵犯脊椎、肩、膝、足踝及髖關節，另外肌腱-骨頭連接處會出現發炎、骨質疏鬆、椎間板炎、關節固著等。在骨骼外的表現，則有眼睛虹膜炎、葡萄膜炎；心臟方面則有心瓣膜炎、心傳導系統障礙、大動脈瓣膜炎；另有肺上部間質性肺炎、脊髓馬尾部炎、全身性疲倦無力。而診斷治療的科別，主要是大型醫院的過敏免疫風濕科。

李世光醫師指出，治療僵直性脊椎炎的最新趨勢，是先用非類固醇消炎止痛藥，減少關節的疼痛與僵硬，再使病人能有適度運動，維持良好的姿勢及正常的活動。日常的保健可鼓勵病人多做伸展脊椎運動（如游泳、柔軟體操、跳舞等），儘量避免後期進入竹竿型脊椎。尤需要注意背部保健，包括充分休息、睡硬床墊、熱敷、多做深呼吸，以及避免長時間的彎腰動作，例如坐車、種田、從事園藝工作等，都是背部保健的不二法門。

李世光醫師呼籲，僵直性脊椎炎患者需要定期就醫治療，以免等到像上述病患這樣，整個脊椎變成一根竹竿，要再來治療就來不及了！