攝護腺肥大寧吃藥懼開刀　雷射治療免疼痛

台灣已邁入高齡化社會，中老年人的健康問題，國人不得不加以正視。以男性而言，往往隨著年齡老化開始出現「尿尿滴到鞋」的窘境，主因多為攝護腺肥大所致，情況嚴重者恐需開刀重新打通尿道。

一名68歲老翁因為對手術有莫名恐懼感，即使攝護腺已經達100多公克，兩年多來還是寧願症狀嚴重時到醫院放置尿管，吃藥改善後再撐一段時間。後來接受醫師建議進行雷射手術，發現開刀根本不痛，也沒有傷口，感嘆為什麼不早點接受手術！

攝護腺又稱前列腺，是男性獨有的腺體，位於膀胱出口，大小有如栗子，重量約20公克。攝護腺隨著年齡增長會良性增生，一般來說男性40多歲開始逐漸增生，50歲開始對有一半的男性有攝護腺肥大狀況。60歲開始有六到七成男性，多多少少對出現攝護腺肥大導致排尿不順，包括頻尿、尿柱變細、小便會斷斷續續等症狀。至於70到80歲男性，則有八成以上會出現攝護腺肥大的問題。

南投基督教醫院泌尿外科黃勝賢醫師表示，攝護腺肥大是一種長壽病，年紀越大越容易出現症狀，一般來說西方國家出現攝護腺肥大或攝護腺癌的機會比較高。臨床發現病人都是因為排尿困難才就診，醫師先評估狀況，臨床上可透過前列腺症狀評分表，評估病人排尿困難的嚴重度，接著會進行肛門內指診及抽血，排除惡疾病變的可能性。

輕微攝護腺肥大患者不需治療，只要調整生活習慣；症狀較為明顯則可透過醫師開立協助排尿順暢的藥物加以改善；若服藥之後解尿還是不順，則可考慮手術治療，手術方式包括傳統電刀、雙極電刀、雷射治療等。

黃勝賢醫師進一步說明，若是攝護腺肥大造成併發症，例如：反覆尿滯留、經常性泌尿道感染、膀胱結石，甚至造成腎功能損傷，就應進行手術治療。各種手術方法中，雷射手術的出血量少，尤其對於服用抗凝血劑、年紀較大或是攝護腺已經很大的病人，能大幅降低出血機會。

傳統單極電刀進行攝護腺刮除手術時需使用純水，但是水可能從破掉的血管進入體內，讓身體的鈉離子降低，引發低鈉血症，也就是所謂的水中毒，嚴重時甚至有生命危險。黃勝賢醫師指出，雷射手術使用生理食鹽水，因此沒有水中毒的危險性。不同波長的雷射針對止血與切割各有不同的特性，而最新上市的多波光雷射合併兩種不同波長的雷射光，所以可以兼具較好的切割跟止血效果，是目前攝護腺肥大手術治療值得參考的選項。