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身體異常水腫與泡泡尿 台大竹東分院:小心腎病症候群

大成報/ 2016.07.16 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

ㄧ名七十多歲的病患因全身水腫來到腎臟科門診,過去並無任何特殊疾病或住院紀錄,除了水腫之外身體沒有其他的不舒服,但最近每次小便裡都有很多歷久不散的泡泡,且身體水腫也日益嚴重。收治該個案的台大竹東腎臟內科林孟群醫師進一步檢查發現,該病患血中的白蛋白濃度下降不少、血脂肪異常、小便中蛋白質定量也相當高,經過腎臟切片檢查,確診為腎病症候群中的微小腎絲球疾病。該位病患對類固醇以及利尿劑的反應不錯,水腫已幾乎消散,蛋白尿也大幅改善。

林孟群醫師表示,腎病症候群起因於腎臟的小單元—腎絲球的病變,致使本應不該出現於尿液中的蛋白質被大量析出而流失,肝臟製造蛋白質的速度趕不上流失的量,因而產生低白蛋白血症、水分從血管移向組織間隙,全身水腫就此產生,甚至嚴重的患者還會合併肋膜腔積水與腹水!

林孟群醫師表示,篩檢出病患有腎病症候群也僅僅只是診斷過程的第一步而已,會引發腎病症候群的原因相當多,可以粗分為原發性與次發性,次發性如糖尿病、紅斑性狼瘡等系統性疾病引起的腎病症候群可以藉由詳細的病史詢問以及併發於其他器官的症狀予以診斷,然而原發於腎臟的腎病症候群往往都需要藉由腎臟切片檢查才能確診。

林孟群醫師表示,儘管多數病患不願住院挨ㄧ針腎臟切片檢查,然而不同病因的腎病症候群在首選治療上大相逕庭,因此病理學診斷的確立在治療的選擇以及預後的評估有相當的重要性。林孟群醫師提醒民眾注意身體的狀況,如有肢體異常水腫或是尿液中有異常多量的泡沫,建議就醫接受進一步的檢查。

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