背痛厲害 小心脊椎骨髓炎上身

成大醫院內科醫師王竣令今天指出，背痛的原因很多，一般X光片也不容易看到病兆，疾病診斷需花較長時間；病患常需配合接受磁振造影、電腦斷層或核子醫學檢查的鎵67炎症掃描，才有辦法確診。

有些人背病很厲害，一般止痛藥無效，半夜睡覺還會痛醒，嚴重的可能影響到神經功能，併發肢體癱瘓無力等。這類病人需抽血檢查白血球或其他發炎指數，以判斷背痛是否病菌感染造成的，若發炎指數高，影像學檢查看到脊椎發炎或化膿，可能就是脊椎骨髓炎。

王竣令表示，脊椎骨髓炎是細菌侵犯脊椎，影響到旁邊的椎間盤軟骨；致病原因可能是病人有其他部位感染，包括皮膚、泌尿道或其他部位化膿，最常見的是金黃色葡萄球菌造成的骨髓炎。

金黃色葡萄球菌原是皮膚上的細菌，經由皮膚傷口，細菌從血液攻擊脊椎，造成嚴重感染。有抗藥性的金黃色葡萄球菌，治療更困難。其他致病細菌有鏈球菌、腸球菌或其他腸內菌等。若是結核菌，診斷上會更困難，因結核菌培養需花更長時間。

脊椎骨髓炎需長時間的抗生素治療，通常要6至12個星期才能控制，平均住院日1個月以上。一旦病人有神經學症狀或化膿感染用藥物效果差、脊椎持續性變形及因脊椎不穩定造成難以控制的痛，這時就需要脊椎骨科手術的幫忙，無法單靠內科治療。

王竣令說，有些病人身體無法承受長時間抗生素使用帶來的副作用，或身體條件無法接受脊椎手術或麻醉等風險，在治療上就會陷入困境。這類病人常是年紀大又有其他器官疾病，需要病患及家屬的耐心與毅力來面對。