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怒!醫師救回命危病人 反遭健保扣167萬?

NOWnews/ 2016.06.17 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

醫師拚命救回垂死病人,卻被健保重罰百萬?醫勞盟理事長張志華今(17)天在臉書PO文,指一位吳姓醫師日前救治一名因肺炎呼吸衰竭快要死亡的病人,經急診插管急救,再到加護病房,好不容易治癒病人出院,事後向健保申報15萬元,卻被健保「專業核刪」認定無插管、使用呼吸器之必要,被放大核刪、加倍扣回167萬,讓張志華痛批健保署官員在亂搞「醫療專業被強暴」。

張志華指出,這名吳姓醫師是在3個月前,救治一名肺炎合併呼吸衰竭,快要死亡的病人,經急診插管、轉送加護病房後,順利在12天後拔管,醫師事後跟健保申報給付15萬1671點,卻被健保的專業核刪認定「依病情無插管與使用呼吸器的必要」包括病房費、護理費、藥費、檢查費、插管處置費全遭核刪。

不但申報的健保點數先被砍了8萬7999點,張志華說,吳姓醫師更因被認定浮報健保點數,進一步遭放大核刪19倍,被砍了167萬多點,需要由醫師自己埋單。

張志華強調,吳姓醫師救一名肺炎呼吸衰竭快要死亡的病人,只花了15萬左右就治癒出院,但事後卻不知道是誰、根據什麼理由,認定病人不需要插管、呼吸器,把費用刪光光,醫師法還規定醫師必須要親自診治病人才能處方,健保專業核刪憑什麼連病人都沒看過,只把病歷翻一翻就說不必要。

太多核刪個案很不合理,這個制度大有問題!張志華說,專業核刪一點都不專業,反而違反醫療專業,大搞黑箱,核刪的人不必具名、不必負責任,連核刪理由也不必附特別的依據,對比醫師臨床上做治療都得有適應症、實證醫學依據,醫療專業根本被強暴。

張志華說,核刪是為了管控健保給付總額,但行政手段不能跟專業混為一談, 且放大核刪不符比例原則,雖然健保可以省一點錢,失去的卻更多,醫界跟政府互信基礎都沒了,更破壞整個台灣的醫病關係,小英政府應該要改革,醫界罵核刪制度已經罵很久了,不能換了政府還是一樣亂搞。

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