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臺南市安南醫院心臟血管外科主治醫師楊智鈞:洗腎病患如何保養人工瘻管-腎友的生命線

大成報/大成報記者劉彩雲/臺南報導 2016.06.02 00:00
【大成報記者劉彩雲/臺南報導】臺南市安南醫院心臟血管外科主治醫師楊智鈞如果你認識血液透析(俗稱洗腎)的腎友,他們最怕聽到的夢靨可能是「血管停了」。台灣大量的洗腎病患、間接形成大量的「通血管」業務,這塊市場,心臟科、心臟外科、甚至放射科醫師都在搶。

楊智鈞表示,在所有洗腎通路阻塞裡面,最棘手的莫過於「自體血管栓塞」,堪稱最難通的血管。因為整條血管塞住、又合併相當難纏的狹窄,單純以外科取栓、或純粹導管手術,都無法完整處理,一般醫師碰到這種狀況,都會勸病人放棄血管、重做手術。問題是,不是每個病患都有那麼多血管可供「重做」。

楊智鈞說,唯有藉由「同時熟悉導管手術與外科手術的醫師」結合兩種方式治療,才能完全解決病人問題。圖示這名患者,血管完全阻塞、入水口、出水口都嚴重狹窄。我們先切開一個半公分的切口取栓、再緊接著打通狹窄處,在30分鐘內將這條生命線搶救成功。

回到原題-如何保養洗腎的血管?最重要的就是「避免使用止血帶止血」。以及一有問題、洗不順、馬上轉診評估,不要等到全阻塞才處理。

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