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俗稱「墜腸」的鼠蹊疝氣不理它 台大竹東分院:卡腸壞死風險高

大成報/ 2016.05.16 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

俗稱「墜腸」的鼠蹊疝氣不理它會如何?國立臺灣大學醫學院附設醫院竹東分院指出,其實蠻危險的,最怕就是腸子掉至洞內而卡住,稱為嵌頓型疝氣;肚子會非常痛,且無法解便,常導致腸子壞死,甚至敗血症,須立即接受腸道切除的大手術。最好在疝氣較小時儘快手術才是上上策,術後復發率通常以網膜修補或腹腔鏡方式較縫線修補來的低,但某些特殊的縫線方式也可降低復發率,須由專科醫師評估,針對每人的狀況來量身訂做最適合之手術。

台大竹東分院泌尿科林昌民醫師指出,鼠蹊疝氣,俗稱「墜腸」,就是下腹鼠蹊部有個洞,導致腸子經由這個洞掉出,外觀就有凸出物;若掉至睪丸上,會使陰囊腫大,造成疼痛。躺下來後,腸子常會順著洞溜回體內,痛感就會消失。

林昌民醫師指出,造成的原因可分先天和後天性;先天性的疝氣是因為睪丸連接到腹腔內的通道沒完全密合所引起(正常的嬰兒當睪丸從腹腔下降至陰囊時,通道就會自動關閉),這樣的洞常發生在嬰兒,幼童及青少年。臨床上也有少部分因洞太小,年輕時不易發現,等到中老年時肌肉鬆弛或洞變大才顯現。另一種則是後天性的疝氣,主要發生在中老年人,因為長期搬重物,攝護腺肥大解尿不順,便秘或慢性咳嗽,練舉重、練氣功過度等等使得腹部用力過度,就可能造成腹壁肌肉破洞而導致疝氣。

鼠蹊疝氣應如何治療?林昌民醫師指出,在藥局或醫療器材行有賣「疝氣帶」,像穿丁字褲似的穿法將帶上的棉塊抵住凸出位置以減輕不適;惟這方式只治標不能治本,尤其是對凸到陰囊的疝氣更沒效。真正治本的方式就是手術治療,將這個洞補好,稱作「疝氣修補手術」。

很多人聽到要手術常會害怕,林昌民醫師指出,其實因手術器械及科技材料上的發展,疝氣手術早從傳統的縫線修補方式進步到網膜修補或是腹腔鏡修補的時代。早期用縫線修補,常因線的張力過大造成術後的傷口持續疼痛數週。現今的潮流以網膜修補為主,就是用人工網膜將疝氣的洞補起來,大大改善以往縫線修補的痛感,因造成的張力不大,所以又稱為無張力手術,很多患者在術後也能早一點回到工作崗位。

林昌民醫師指出,人工網膜有很多種,包括單層的,塞子形的(健保有給付),或雙層的「三合一人工疝氣網」(需自費),甚至近來還有針對復發疝氣的生物可吸收網膜等。各種的網膜主要用在後天性疝氣,而小孩或年輕人先天性疝氣不適用。不過因網膜是外來物,對易感染的體質(如糖尿病血糖控制不良,嚴重肝硬化或免疫功能差)的患者並不適合。腹腔鏡方式屬微創手術,在下腹部開三個小切口,將網膜釘在內側腹壁上,傷口較小而美觀,但釘子須自費,對於過大的疝氣或是陰囊的疝氣有時不適用。如有就診相關問題,可電洽台大竹東分院03-5943248,台大竹東分院關心您。

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