癌症放線治療後出現血便怎麼辦？高雄市1名54歲陳姓中年男子，10年前因子宮頸癌接受放射線治療，迄今都沒有復發的跡象，詎料，近日卻常常有血便情況，起初懷疑可能是大腸癌，後醫師診斷為「放射線（性）直腸炎」，最後使用內視鏡射頻燒灼術，一次解決血便困擾。
癌症放射治療後若常有血便情況，小心可能是放射線（性）直腸炎病灶。
收此個案的高雄長庚醫院大腸直腸外科李克釗醫師表示，國人罹患放射線（性）直腸炎的比率不算低，因為有許多癌症患者接受放射線治療，起初可能都沒症狀，但在放射治療結束後，少部分會則可能會出現鮮紅血便的症狀，其中又以男性的攝護腺癌，以及女性的子宮頸癌在臨床上最為常見。
放射線（性）直腸炎 早期無症狀
基本上，對於骨盆腔的相關癌症，包括直腸、膀胱、攝護腺、子宮頸和卵巢等惡性腫瘤，放射線治療是相當重要而且具有治癒性的一個治療方式，因此被廣泛使用 至今已超過30年。然而放射線亦會損傷癌細胞鄰近的正常組織，而造成許多的後遺症，其中直腸是所有骨盆腔器官中最容易遭受放射線損傷，因此放射線（性）直腸炎在有接受過骨盆腔放射線治療的病患族群中屬常見，只是程度的不同而已。
除此之外，臨床研究也發現，在放射線治療後，大約有2%至20%的患者會產生放射線（性）直腸炎，而其中最困擾的症狀就是出血。因此患者必須一開始在做放射線治療時，應與醫師討論選擇最適合的放射線療法，以減少副作用的發生。
李克釗醫師（如圖）強調，目前診斷放射線（性）直腸炎的最佳方法，就是接受大腸鏡檢查。（圖片提供／高雄長庚醫院）
內視鏡射頻燒灼 阻腸道出血
李克釗醫師強調，目前診斷放射線（性）直腸炎的最佳方法，就是接受大腸鏡檢查，除了可以排除掉近年來國人罹患率最高的大腸癌以外，還可以對於直腸發炎的程度作分級。
1.輕度放射線（性）直腸炎：可考慮優先使用藥物治療，經由每日灌腸的方式將藥物滯留於直腸10至30分鐘以減少直腸發炎的情況，讓出血的情況獲得控制。
2.中、重度放射線（性）直腸炎：則可在藥物治療失敗後考慮選擇內視鏡的治療方式。
由於傳統大腸鏡內視鏡止血工具，如局部雷射或熱探頭都僅能針對單點出血治療，對於放射線大直腸炎的區域性、多處出血的處理，往往較為困難且效果不佳。而目前最新的治療方式是使用內視鏡射頻燒灼來治療，不僅出血症狀明顯改善，不需再輸血或接受鐵劑治療，且無明顯副作用，臨床效果相當好。
【術後飲食小提醒】：
建議應飲食清淡，多攝取蔬菜，少吃多餐，保持好心情，且更重要的是少吃寒涼性食物，如苦瓜、番茄、茭白、荸薺、菱肉、百合、藕、竹筍等，以保護腸胃健康。
