男嬰腹瀉燒2週引菌血症 媽好心疼

6個月的小男嬰因腸胃炎拉肚子超過2週，期間還反覆發燒，男嬰媽媽說，「流感肆虐期間，自己和大女兒都感冒，2月中旬，兒子開始拉肚子、咳嗽、流鼻水症狀，還以為是腸胃型感冒才跟著發燒。」

男嬰母親送兒子到診所就醫，診斷也是一般病毒腸胃炎，就是俗稱的腸胃型感冒，但症狀一直沒改善，持續超過兩週，媽媽直覺不對勁，才轉到台中慈濟醫院小兒科就診。

小兒科主任李敏駿初步判斷是細菌性腸胃炎，再進行糞便和血液細菌培養，同時發現都有沙門氏菌，不但引起腸胃炎，細菌更進一步隨血液循環到全身變成菌血症，立刻使用抗生素治療。

用藥2、3天後，男嬰症狀就緩解，體溫也穩定，恢復正常喝奶與副食品，活動力十足。近10天治療完成，李主任持續追蹤做第二次血液細菌培養，血液中已經沒有沙門氏菌。

李敏駿表示，細菌性腸胃炎常發生在成人或較大兒童，不見得要用抗生素治療。但男嬰情形不同，沙門氏菌已經隨血液循環散佈全身，可能影響其他器官，甚至造成多重器官衰竭和菌血症。

一般來說，發生細菌性腸胃炎的原因，通常是吃到不潔食物，在生食裡常發現沙門氏菌，尤其有人愛吃半生不熟的雞蛋；如果飲用水沒有煮開處理好，也有可能造成沙門氏菌感染。

李敏駿指出，1歲3個月到1歲半幼兒，腸胃道發展才會跟成人一樣，在這階段前腸胃保護機制不佳，黏膜無法抵抗細菌，讓細菌容易跑進腸胃，甚至侵襲滲透腸黏膜，透過血液循環到全身。

所以，腸胃炎合併菌血症大都發生在嬰兒。另外，癌症電療、化療或愛滋病人，由於免疫力較差，也容易發生腸胃炎合併菌血症。

醫師呼籲，嬰兒抵抗力比較弱，腸胃保護性差，如發生腸胃炎時間超過5天，家長一定要提高警覺，儘速就醫。1050329