壓傷手指痛1年 神經病變惹禍

收治劉小姐的馬偕紀念醫院疼痛治療中心主治醫師楊琢琪表示，門診觀察劉小姐的左手拇指，雖然些微腫脹，但是活動度跟皮膚並無異常，輕壓拇指甲床時，病人臉部肌肉就會因疼痛而扭曲，嚴重影響生活和工作，甚至病人自訴痛到想把手剁掉。

他說，當手被門夾到時，神經會把痛感傳達到脊髓，進而傳到大腦，人體自動會做出縮手的保護動作，傷害性疼痛也會隨著組織修復而逐漸降低。劉小姐的疼痛原因應為受傷過後的神經病變疼痛，儘管甲床組織已經恢復，但是疼痛反應被神經系統記錄下來，造成持續性的強烈疼痛。

楊琢琪建議病人嘗試超音波導引介入性疼痛治療控制拇指的劇烈疼痛，針對支配拇指感覺的橈神經和正中神經，以超音波輔助、施行微量類固醇及局部麻醉劑等藥劑注射。治療效果良好，預計進行半年的療程後有機會根治疼痛。

馬偕紀念醫院疼痛治療中心主任林嘉祥表示，疼痛門診的病人約6至7成為神經病變疼痛，包括頸部神經根病變疼痛、坐骨神經痛、(泡)疹後神經痛、三叉神經痛等，病人因為長期藥物或復健治療成效有限前來求治，透過影像導引的介入性疼痛治療則能幫助大多數病人緩解疼痛，直接、精準地治療病灶。

楊琢琪說，退化性疾病、糖尿病控制不良的周邊神經痛或皰疹感染後神經痛較易演變成神經病變疼痛，臨床上觀察，求診病患也多因下背痛、坐骨神經痛、肩頸疼痛為多；一次性的傷害性疼痛若演變成神經病變疼痛，可能跟患者可能本來就有神經壓迫問題，碰到強烈刺激後就容易引發。