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心房顫動是中風的隱形殺手

NOWnews/ 2016.01.28 00:00
記者吳順永/台南報導

黃女士某早因突然左側偏癱而至衛生福利部臺南醫院急診,張福祥醫師表示,經電腦斷層檢查後確診為急性梗塞性腦中風。黃女士非常不解,平常沒有抽菸喝酒的習慣,也沒有糖尿病或高血壓,怎麼會中風呢,經心電圖檢查才發現是心房顫動。

張福祥醫師指出,為大家所熟知的中風危險因子不外乎是,高血壓、糖尿病、血脂異常、抽菸、肥胖、凝血疾病等。然而心房顫動此種心律不整,容易被一般民眾忽視,卻也是中風的高危險因子,是一種心房不正常的快速收縮,每分鐘可高達300-600下,此種情況下容易造成血液在心房內滯留,進而導致血栓形成。血栓可藉由血流經過心室進入全身循環,如果血栓到達供應四肢和腸子的動脈,分別會導致急性肢體缺血和缺血性腸疾;如果血栓到達腦部血管就會導致腦中風。

張福祥醫師說明,有心房顫動的病人,比起沒有心房顫動的病人,中風機率多出五倍。臨床上目前以,對於心房顫動的治療,除了用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑,或是毛地黃等藥物來控制心臟速率,抑或是以抗心律不整藥物或是電擊整流來控制心律,來防止未來心臟衰竭的發生。

使用抗凝血藥物來防止血栓栓塞事件也是醫師另一個考量的重點。然而抗凝血藥物也會增加出血的風險,因此醫師會謹慎評估病人使用抗凝血藥物的利與弊。除了藥物治療,其他侵入性治療方式,如射頻消融術、冷凍氣球治療術、經皮或手術左心耳閉合術等,亦適用於某些特定病患。

張福祥強調,罹患心房顫動的病人平常症狀可能為心悸,疲倦,呼吸困難,運動耐受性下降,頭痛,頭暈,多尿,甚至毫無症狀,平常就該定期接受健康檢查,包括心電圖,一旦確診為心房顫動,就該遵從醫囑,配合治療與之後的檢查與追蹤。其他危險因子如糖尿病,高血壓,血脂異常,甲狀腺疾病等該積極控制,有抽菸飲酒習慣更該戒除。唯有醫師與病人一起努力,才能將心房顫動的風險性降到最低。

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