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單孔腹腔鏡切癌 向人工肛門說掰掰

中央社/ 2016.01.19 00:00
(中央社記者黃旭昇新北市19日電)衛福部雙和醫院今天發表「經肛門直腸低前位切除手術」,協助大腸直腸癌患者保留肛門,能有正常的排便功能。腹腔鏡手術傷口小、出血量少、免除裝人工肛門、失禁的不方便。

雙和醫院表示,54歲的吳先生去年檢測出罹患第3期大腸直腸癌,腫瘤大小約5公分。大腸直腸外科主任張東晟及團隊評估,先透過放射腫瘤科,以電療及化療方式使腫瘤縮小,然後實施手術。

「經肛門直腸低前位切除手術」是先以單孔腹腔鏡微創手術斷開血管,同時進行高難度的自然孔道腹腔鏡手術,利用患者的肛門為開口切除腫瘤,能保留患者的肛門,無須做永久腸造口(又稱人工肛門)。

張東晟表示,過去罹患「低位直腸癌」的患者,採腹部會陰聯合切除手術,傷口約20至25公分、癒合時間長,且須做永久性腸造口排泄,不僅有造口照護上的負擔,對生活上工作、活動、社交也有一定影響。

目前許多傳統腹腔鏡手術進一步演進到單孔腹腔鏡手術,其特點是將原本分散的4至5個0.5至1公分大小的傷口,減至1個1.5至2公分的傷口。

但因手術技術層面要求更高,不僅要有良好的傳統手術基礎,更需要豐富的腹腔鏡大腸癌手術的經驗與技巧。

張東晟表示,低位直腸癌其腫瘤位置距離肛門口不到5公分,手術器械由肛門口進入,直接從腫瘤下緣開始切除,比較能徹底切除腫瘤,且骨盆腔的神經較不易受損,排便功能的影響也較少。

值得注意的是,女性由於在生理上負有生育的功能,骨盆腔較男性大,同樣位置的大腸直腸癌手術,也較男性容易執行。這項「經肛門直腸低前位切除手術」有健保補助,患者僅需自費手術耗材。1050119

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