單孔腹腔鏡切癌 向人工肛門說掰掰

雙和醫院表示，54歲的吳先生去年檢測出罹患第3期大腸直腸癌，腫瘤大小約5公分。大腸直腸外科主任張東晟及團隊評估，先透過放射腫瘤科，以電療及化療方式使腫瘤縮小，然後實施手術。

「經肛門直腸低前位切除手術」是先以單孔腹腔鏡微創手術斷開血管，同時進行高難度的自然孔道腹腔鏡手術，利用患者的肛門為開口切除腫瘤，能保留患者的肛門，無須做永久腸造口(又稱人工肛門)。

張東晟表示，過去罹患「低位直腸癌」的患者，採腹部會陰聯合切除手術，傷口約20至25公分、癒合時間長，且須做永久性腸造口排泄，不僅有造口照護上的負擔，對生活上工作、活動、社交也有一定影響。

目前許多傳統腹腔鏡手術進一步演進到單孔腹腔鏡手術，其特點是將原本分散的4至5個0.5至1公分大小的傷口，減至1個1.5至2公分的傷口。

但因手術技術層面要求更高，不僅要有良好的傳統手術基礎，更需要豐富的腹腔鏡大腸癌手術的經驗與技巧。

張東晟表示，低位直腸癌其腫瘤位置距離肛門口不到5公分，手術器械由肛門口進入，直接從腫瘤下緣開始切除，比較能徹底切除腫瘤，且骨盆腔的神經較不易受損，排便功能的影響也較少。

值得注意的是，女性由於在生理上負有生育的功能，骨盆腔較男性大，同樣位置的大腸直腸癌手術，也較男性容易執行。這項「經肛門直腸低前位切除手術」有健保補助，患者僅需自費手術耗材。1050119