大掃除手部麻痛求診多　醫師﹕找到致病癥結就好治療

快要過新年了，許多家庭煮婦都在大掃除，近日來就有多位婆婆媽媽到院來求診，症狀都是手部麻痛，她們自認為是頸椎出問題，但仔細檢查後發現患者都是臂神經叢的分支神經出問題，找到致病癥結就好治療了。

65歲的鍾女士以前常抱怨右前臂麻痛，最近症狀加劇，以至整個手心、手背都有不舒服的感覺；晚上更常常驚醒。於診所進行頸椎牽引，半年多來症狀都沒有改善。經本院診察，才發現是尺隧道(ulnar tunnel syndrome)，合併腕隧道(carpal tunnel syndrome)壓迫的問題。

彰濱秀傳骨科部，手外科主治醫師陳志鎧表示， 從解剖學來看，第五節頸神經至第一節胸神經共構成臂神經叢(brachial plexus)，然後再分支成掌管手部運動與感覺的正中神經(median nerve)、尺神經(ulnar nerve)、與橈神經(radial nerve)。

古人說：『十指連心！手心、手背都是肉！』每當手部有麻痛或是任何不舒服的感覺，病人很難對問診的醫師說個明確，也導致各科醫師的症狀治療不太能讓患者滿意。

正中神經即所謂的腕隧道症候群，主要是靠拇指側三指半的麻木疼痛感；壓迫到尺神經則是俗稱的肘隧道症候群，主要是小指與無名指的麻痺、刺痛；而壓迫到橈神經則較常見於「週六晚上症候群」：情人周末約會時，女生躺在男方肩上睡覺聊天，隔天手腕無法伸屈，約拇指至中指和部分前臂區域感覺功能受損。

陳志鎧醫師指出，手部除了神經的分佈細緻之外，若加上十來條伸屈肌肌腱，以及其上的滑車，問題就更多了：常見的還是媽媽手和板機指。若工作中需要長時間重覆使用拇指施力者，使得外展拇指長肌與伸拇指短肌發炎，都可能得到此症。例如長時間打字、握筆、或是使用手機的「拇指族」，都屬於高危險群。而板機指起因是在手掌末端掌紋處，屈指肌腱及滑車(pulley)間大小不平衡而卡住，也因為肌鍵卡住了，常常在手部造成麻痛的感覺。

這些疾病的初期大部分可以靠吃一些消炎藥及止痛藥來達到緩解；若是症狀惡化又害怕開刀的人，可以嘗試局部注射類固醇，有七、八成的人可以達到症狀改善。但若已經有肌肉萎縮，或是影響日常功能者，則建議採取手術治療，目前局部麻醉微創手術就能解決神經減壓及滑車解離的問題，很快可恢復手部功能。